О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-278/2020 "Об утверждении правил поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"

ПРИКАЗЫВАЮ:

1 1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-278/2020 "Об утверждении правил поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21824) следующие изменения:
в Правилах поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденных согласно приложению 1 к указанному приказу:
пункты 19 , 20 , 20-1 и 21 изложить в следующей редакции:
"19. К значению индикатора материнской смертности применяется поправочный коэффициент Pr в зависимости от количества беременных женщин на участке за отчетный квартал:
1,0 - на участке 30 и более беременных,
0,8 - на участке 20–29 беременных,
0,6 - на участке 10–19 беременных,
0,4 - на участке менее 9 беременных,
0 - на участке нет беременных.

20 20. Расчет индикатора младенческой смертности проводится при отсутствии случаев младенческой смертности, подтвержденных экспертами Фонда о предотвратимости на уровне ПМСП за исключением нозологий согласно таблице 2 Приложения 5 к настоящим Правилам, проводится за отчетный период суммарно по значениям подиндикаторов по следующей формуле:
Ti2 = (Ui2.1+Ui2.2) * Pc
Ti2 - Общее количество баллов по индикатору "Младенческая смертность, предотвратимая на уровне ПМСП",
Pc - Коэффициент по детям до 1 года на участке за квартал.
Ui2.1- количество баллов по подиндикатору – "Охват патронажным посещением новорожденных в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения" рассчитываемого как:
Ui2. 1 = PN /D * 100 %
PN - Число новорожденных, охваченных патронажным посещением в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения за квартал,
D - Число выписанных из стационара родильниц за квартал.
Результат:
90 % и более - 8 баллов
80–89 %–5 баллов
70–79 %–2 балл
Ниже 70 %–0 баллов
U2.2- количество баллов по подиндикатору – "Охват услугами пренатального скрининга первого триместра беременности", рассчитываемого как:
U2. 2 = Ps/P*100 %
Ps - Число женщин, прошедших пренатальный скрининг 1 триместра прошедших периодический пренатальный скрининг за квартал
P - Число беременных женщин, подлежащих проведению пренатального скрининга первого триместра за квартал.
Результат:
90 % и более- 8 баллов
80–89 %–5 баллов
70–79 %–2 балла
Менее 70 %–0 баллов.

20-1 20-1. К значению индикатора младенческой смертности применяется поправочный коэффициент Pc в зависимости от количества детей в возрасте до 1 года на участке за отчетный квартал:
1,0 – на участке 35 и более детей до 1 года,
0,8 – на участке 25 – 34 детей до 1 года,
0,6 – на участке 10–24 детей до 1 года,
0,4 – на участке менее 9 детей до 1 года,
0 – на участке нет детей до 1 года.

21 21. Расчет индикатора охвата вторым этапом аудиологического скрининга проводится по следующей формуле:
Ti3= CM/N * 100 %
CM - Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прошедших 2 этап аудиологического скрининга в ПМСП независимо от даты рождения, за квартал,
N - Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прикрепленных на участке (с учетом выбывших в другие субъекты ПМСП), за исключением детей, находящихся на динамическом наблюдении по заболеваниям согласно таблице 3 Приложения 5 к настоящим Правилам, за квартал.
Результат:
20 % и более - 9 баллов
15-19 %–6 баллов
10-14 %–3 балла
Менее 10 %–0 баллов.";
пункт 28 изложить в следующей редакции:
"28. Расчет суммы СК до уровня территориальных участков субъектов ПМСП осуществляется в автоматизированном режиме в цифровой системе "Дополнительный компонент к тарифу первичной медико-санитарной помощи" (далее – ДКПН) по форме согласно приложению 6 к настоящим Правилам ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным, при этом за 4 квартал текущего года – в январе следующего года.";
пункт 40 изложить в следующей редакции:
"40. В случае, если сумма СК, предназначенная в отчетном периоде для стимулирования работников, оказывающих услуги в условиях территориального участка, распределена не в полном объеме, то остаток суммы СК в данном отчетном периоде направляется по решению комиссии на дополнительное стимулирование работников участков, где сумма индикаторов превышает средний балл по всем участкам субъекта здравоохранения на 10% и более при условии:
отсутствия нарушений по результатам государственного контроля в порядке, определенном Предпринимательским Кодексом, и по результатам внутренней экспертизы службой поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-230/2020 "Об утверждении правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг (помощи)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21727);
отсутствия нарушений по результатам проведенной экспертизы по контролю качества медицинских услуг территориальными подразделениями Фонда.";
в приложении 2 к указанным правилам:
строки, порядковые номера 9, 10 и 11 изложить в следующей редакции:
"

| 9 | Случаи выполненных абортов в возрасте до 18 лет | Электронный регистр стационарных больных: статистическая карта выбывшего из стационара, утвержденная уполномоченным органом согласно приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – приказ № 175). Автоматизированная цифровая система – Поликлиника: медицинская карта амбулаторного пациента, утвержденная уполномоченным органом согласно приказу № 175. | Меньше 2.7 |
|---|---|---|---|
| 10 | Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения, госпитализированных с осложнениями сахарного диабета | ЭРСБ: статистическая карта выбывшего из стационара, утвержденная уполномоченным органом согласно приказу № 175 . | Снижение |
| 11 | Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения, госпитализированных с хронической верифицированной железодефицитной анемией | ЭРСБ: статистическая карта выбывшего из стационара, утвержденная уполномоченным органом согласно приказу № 175 . | Снижение |

";

2 2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1 1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2 2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3 3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4 4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

| Министр здравоохранения Республики Казахстан | А. Альназарова |
|---|---|

| | Приложение к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 11 августа 2026 года № 91 |
|---|---|
| | Приложение 4 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования |

Глава. Индикаторы результатов деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

| № индикатора | Название индикатора | № подиндикатора | Название подиндикатора | Способ вычисления | Плановое значение | Ожидаемый эффект | | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| числитель | знаменатель | умножить на | | | | | | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Материнская смертность (при отсутствии МС, расчет производится по подиндикаторам) | | | Количество случаев материнской смерти среди прикрепленного населения за квартал | | | 0 | Отсутствие |
| 1.1 | Ранняя постановка на учет по беременности в сроке до 10 недель | Число женщин со сроком беременности до 10 недель 6 дней, взятых на учет по беременности за квартал | Число беременных женщин, взятых на учет за квартал | 100 (%) | 50% | Повышение | | |
| 1.2 | Удельный вес беременных женщин с впервые диагностированными экстрагенитальными заболеваниями во время беременности | Число беременных женщин с впервые диагностированными ЭГЗ во время беременности, взятых на учет за квартал | Число беременных женщин с ЭГЗ, взятых на учет за квартал | 100 (%) | Не более 20% | Снижение | | |
| 1.3 | Доля женщин, взятых на учет по беременности, охваченных прегравидарной подготовкой | Число женщин, взятых на учет по беременности за квартал, охваченных ранее прегравидарной подготовкой | Число беременных женщин, взятых на учет за квартал | 100 (%) | 30% | Повышение | | |
| 1.4 | Число пролеченных случаев беременных и послеродовых женщин (до 42 дней после родов) в критическом состоянии | Количество пролеченных беременных и послеродовых женщин (до 42 дней после родов) в критическом состоянии за квартал | | | 0 | Отсутствие | | |
| 2 | Младенческая смертность, предотвратимая на уровне ПМСП (при отсутствии Мл, расчет производится по подиндикаторам) | | | Количество детской смертности в возрасте до 1 года, предотвратимой на уровне ПМСП, подтвержденных экспертно, среди прикрепленного населения за квартал | | | 0 | Отсутствие |
| 2.1 | Охват патронажным посещением новорожденных в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения | Число новорожденных, охваченных патронажным посещением в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения за квартал | Число выписанных из стационара родильниц за квартал | 100 (%) | 90% | Повышение | | |
| 2.2 | Охват услугами пренатального скрининга первого триместра беременности | Число беременных женщин, прошедших периодический пренатальный скрининг 1-го триместра за квартал | Число женщин, подлежащих периодическому пренатальному скринингу 1-го триместра за квартал | 100 (%) | 90% | Повышение | | |
| 3 | Охват вторым этапом аудиологического скрининга | | | Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прошедших 2 этап аудиологического скрининга в ПМСП за квартал | Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прикрепленных на участке (с учетом выбывших в другие субъекты ПМСП), за исключением детей, находящихся на динамическом наблюдении, за квартал | 100 (%) | 20% | Повышение |
| 4 | Диагностированный туберкулез легочной локализации с бактериологическим подтверждением | | | Количество впервые выявленных случаев туберкулеза легких среди прикрепленного населения за квартал | | | за каждый случай 5 МРП | Наличие |
| 5 | Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования 0-1 стадий | | | Количество впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования 0-1 стадий среди прикрепленного населения за квартал | | | за каждый случай 5 МРП | Наличие |
| 6 | Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы | 6.1 | Охват услугами пациентов с АГ: 1) определение липопротеидов низкой плотности 2) определение микроальбумина в разовой порции мочи для расчета САК | Число пациентов с АГ, получивших 4 КД услуги за квартал | Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с АГ за квартал | 100 (%) | 20% | Повышение |
| 3) определение креатинина в разовой порции мочи для расчета САК | | | | | | | | |
| 4) определение креатинина в сыворотке крови для расчета СКФ | | | | | | | | |
| 6.2 | Охват услугами пациентов с ИБС, ХСН: 1) эхокардиография; | Число пациентов с ИБС и ХСН, получивших 1 КД услугу за квартал | Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с ИБС и ХСН за квартал | 100 (%) | 10% | Повышение | | |
| 2) диагностика хронической сердечной недостаточности pro-BNP (натрийуретические пептиды) в сыворотке крови ИФА-методом | | | | | | | | |
| 6.3 | Доля пациентов с АГ, охваченных АЛО 1) гипотензивные препараты (бета-блокаторами, ингибиторами АПФ) | Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозами АГ, охваченных АЛО за квартал | Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с АГ, за квартал | 100 (%) | 70% | Повышение | | |
| 6.4 | Доля пациентов с ИБС, ХСН, охваченных АЛО 1) антикоагулянты | Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозами ИБС, ХСН, охваченных АЛО за квартал | Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с ИБС и ХСН за квартал | 100% | 70% | Повышение | | |
| 2) статин | | | | | | | | |
| 3) мочегонные (торасемид и спиронолактон) | | | | | | | | |
| 4) сердечные гликозиды | | | | | | | | |
| | | 6.5 | Охват пациентов с впервые выявленным АГ, ИБС, ХСН на стационарном уровне динамическим наблюдением в течение 15 календарных дней после выписки из стационара | Число пациентов, взятых на динамическое наблюдение с АГ, ИБС, ХСН за квартал | Число пациентов, пролеченных в стационаре с впервые выявленным АГ, ИБС, ХСН за квартал | 100 (%) | 90% | Повышение |
| | | 6.6 | Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы, из числа состоящих на динамическом наблюдении с АГ, ИБС и ХСН | Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы, из числа состоящих на динамическом наблюдении с АГ, ИБС и ХСН | | | 0 | Отсутствие |

1 | № индикатора | Название индикатора | № подиндикатора | Название подиндикатора | Способ вычисления | Плановое значение | Ожидаемый эффект | | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 7 | Уровень госпитализации больных с осложнениями сахарного диабета II типа | 7.1 | Охват услугами пациентов с СД II типа: | Число пациентов с СД II типа, получивших 4 КД услуги за квартал | Число пациентов, состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа на участке на дату | 100 (%) | 20% | Повышение |
| 1) определение гликированного гемоглобина в крови | | | | | | | | |
| 2) определение креатинина в разовой порции мочи для расчета САК 3) определение микроальбумина в разовой порции мочи для расчета САК | | | | | | | | |
| 4) определение креатинина в сыворотке крови для расчета СКФ | | | | | | | | |
| 7.2 | Охват пациентов с СД II типа услугой "офтальмоскопия" | Число пациентов с СД II типа, получивших КД услугу офтальмоскопия за квартал | Число пациентов с СД II типа (за исключением Е11.3 и Е11.7) на участке на дату | 100 (%) | 20% | Повышение | | |
| 7.3 | Доля пациентов с СД II типа, охваченных АЛО | Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозом СД II типа, обеспеченных лекарственными средствами за квартал | Число пациентов, состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа на участке на дату | 100 (%) | 90% | Повышение | | |
| 7.4 | Охват пациентов с впервые выявленным СД II типа на стационарном уровне динамическим наблюдением в течение 15 календарных дней после выписки из стационара | Число пациентов, взятых на динамическом наблюдении с диагнозом СД II типа за квартал | Число пациентов, пролеченных в стационаре с впервые выявленным СД II типа за квартал | 100 (%) | 90% | Повышение | | |
| 7.5 | Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями СД II типа, из числа состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа | Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями СД II типа, из числа состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа | | | 0 | Отсутствие | | |

Используемые аббревиатуры: АГ – артериальная гипертензия АЛО – амбулаторное лекарственное обеспечение МРП – месячный расчетный показатель МС – материнская смертность Ингибиторы АПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ИБС – ишемическая болезнь сердца КД – консультативно-диагностические СД – сахарный диабет ПМСП – первичная медико-санитарная помощь МC – младенческая смертность ХСН – хроническая сердечная недостаточность ЭГЗ – экстрагенитальные заболевания