О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 "Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований"
======================================================================

Приказ, Изменения. Министерство здравоохранения Республики Казахстан (Образован Указом Президента РК от 25.01.2017 г. № 412; старое название: Министерство здравоохранения и социального развития РК; Комитет здравоохранения Минобразования, культуры и здравоохранения РК; Комитет здравоохранения Министерства здравоохранения, образования и спорта РК; Аген-во РК по делам здравоохр.). от 03.11.2025. № 216434. редакция от 03.11.2025

Текст

Примечание ИЗПИ! Вводится в действие с 01.01.2026

Текст

ПРИКАЗЫВАЮ:

Пункт 1

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 "Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21513) следующие изменения:
преамбулу изложить в следующей редакции:
"В соответствии с пунктом 3 статьи 88 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ: ";
правила организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований, утвержденные указанным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

Пункт 2

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

Подпункт 1

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

Подпункт 2

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

Подпункт 3

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

Пункт 3

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

Пункт 4

4. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию и вводится в действие c 1 января 2026 года.
| Министр здравоохранения Республики Казахстан | А. Альназарова |
|---|---|
|  | Приложение к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 3 ноября 2025 года № 131 |
|---|---|

Глава Правила организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований


Глава 1 Общие положения


Пункт 1

1. Настоящие Правила организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 88 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований.

Пункт 2

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

Подпункт 1

1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

Подпункт 2

2) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

Подпункт 3

3) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

Подпункт 4

4) клинический протокол – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;

Подпункт 5

5) дистанционные медицинские услуги – предоставление медицинских услуг в целях диагностики, лечения, медицинской реабилитации и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и оценок посредством цифровых технологий, обеспечивающее дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с физическими лицами и (или) их законными представителями, идентификацию указанных лиц, а также документирование совершаемых ими действий;

Подпункт 6

6) медицинская информационная система (далее – МИС) – информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате;

Подпункт 7

7) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

Подпункт 8

8) мультидисциплинарная группа (далее – МДГ) – группа различных специалистов, формируемая в зависимости от характера нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического состояния;

Подпункт 9

9) обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;

Подпункт 10

10) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;

Подпункт 11

11) субъект цифрового здравоохранения – физические и юридические лица, государственные органы, осуществляющие деятельность или вступающие в общественные отношения в области цифрового здравоохранения;

Подпункт 12

12) электронная медицинская запись (далее – запись) – набор структурированных персональных медицинских данных, относящихся к конкретному случаю оказания медицинской помощи.

Пункт 3

3. Динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями осуществляется в целях предупреждения осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и проведения медицинской реабилитации в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, независимо от форм собственности по месту прикрепления к субъектам здравоохранения.

Пункт 4

4. Динамическое наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями осуществляется специалистами ПМСП и профильными специалистами, в том числе МДГ, в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии со стандартами в области здравоохранения, утвержденными уполномоченным органом согласно подпункту 32) статьи 7 Кодекса.

Пункт 5

5. Лица с хроническими заболеваниями, подлежащие динамическому наблюдению, обеспечиваются лекарственными средствами в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения (далее – АЛО) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ – 75 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885).

Пункт 6

6. Специалисты, проводящие динамическое наблюдение в организациях здравоохранения, ведут учетно-отчетную документацию в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579), (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020), приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 "Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879).

Глава 2 Порядок организации динамического наблюдения лиц с хроническими заболеваниями в организациях первичной медико-санитарной помощи


Пункт 7

7. Лица с хроническими заболеваниями подлежат учету и дальнейшему динамическому наблюдению по месту прикрепления по заключению врача организации ПМСП или консультативного заключения профильного специалиста (или согласно выписке из медицинской карты стационарного больного).

Пункт 8

8. Врач организации ПМСП проводит осмотр и оценку состояния лиц с впервые выявленными хроническими заболеваниями для определения уровня динамического наблюдения:

Подпункт 1

1) у профильного специалиста – при наличии осложнений и прогрессирования заболеваний с признаками декомпенсации;

Подпункт 2

2) у врача организации ПМСП – при наличии компенсированного состояния, корректируемых осложнениях.

Пункт 9

9. Динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями проводится в плановом порядке путем организации приема пациента профильным специалистом, врачом ПМСП, специалистом сестринского дела независимо от течения заболевания, с предварительно подготовленными результатами лабораторно-диагностических услуг для оценки состояния пациента и проведения необходимых коррекционных мероприятий (далее – запланированный прием).

Пункт 10

10. Для рассмотрения сложных клинических случаев, требующих комплексного подхода, в организациях ПМСП создается МДГ, состав и положение о деятельности которого утверждается первым руководителем организации здравоохранения и включает специалистов для обеспечения комплексного индивидуального подхода к оказанию медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями.

Пункт 11

11. Заседание МДГ проводится для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения пациентов с осложнҰнным и/или атипичным течением хронического заболевания по представлению врача организации ПМСП и/или профильного специалиста МДГ не реже 1 раза в квартал.

Параграф 1 Периодичность и сроки наблюдения, обязательный минимум и кратность диагностических исследований


Пункт 12

12. Периодичность осмотров врачом ПМСП, профильными специалистами, специалистами сестринского дела в рамках динамического наблюдения осуществляется:

Подпункт 1

1) по перечню социально-значимых заболевании, подлежащих динамическому наблюдению в рамках ГОБМП с периодичностью, сроками наблюдения, обязательного минимума и кратностью исследований согласно приложению 1 к настоящим Правилам. Перечень социально-значимых заболеваний утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-108/2020 "Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21263);

Подпункт 2

2) по перечню хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в системе ОСМС с периодичностью, сроками наблюдения, обязательного минимума и кратности исследований согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
Результаты консультативно-диагностических исследований (далее – КДУ) регистрируются в МИС автоматически или вносятся специалистом сестринского дела вручную при наличии результатов КДУ, проведенных на всех уровнях оказания медицинской помощи, в том числе на платной основе, и зарегистрированных в течении 1 (одного) календарного года в других информационных системах Министерства здравоохранения или на бумажных носителях.

Пункт 13

13. При наличии показаний (ухудшение клинической картины, отрицательная динамика по лабораторным показателям, изменения в инструментальных обследованиях) обследование лиц с хроническими заболеваниями, подлежащих динамическому наблюдению, проводится свыше минимального объема и кратности диагностических исследований, указанных в приложениях 1 и 2 к настоящим Правилам по решению МДГ согласно клиническим протоколам.

Параграф 2 Порядок проведения динамического наблюдения


Пункт 14

14. Для проведения запланированного приема специалист сестринского дела, осуществляющий практику совместно с врачом ПМСП или профильным специалистом, проводит:

Подпункт 1

1) запись пациентов на прием;

Подпункт 2

2) оповещение и обзвон пациентов посредством телефонной связи, SMS-сообщения;

Подпункт 3

3) подготовку пациента к запланированному приему путем назначения лабораторно-диагностических услуг согласно приложениям 1 и 2 к настоящим Правилам;

Подпункт 4

4) мониторинг прохождения назначенных лабораторно-диагностических услуг пациентом и выгрузку их результатов;

Подпункт 5

5) первичную интерпретацию результатов лабораторно-диагностических услуг;

Подпункт 6

6) предоставление результатов лабораторно-диагностических услуг врачу организации ПМСП или профильному специалисту.

Пункт 15

15. На самостоятельном приеме специалист сестринского дела, осуществляющий практику совместно с врачом ПМСП или профильным специалистом, проводит:

Подпункт 1

1) сестринское обследование в пределах компетенции (субъективное обследование: сбор информации о состоянии здоровья пациента, жалобы, анамнез жизни, анамнез заболевания и идентификацию социальных и психологических рисков);

Подпункт 2

2) объективный осмотр пациента (измерение пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений, роста, веса, окружности талии, осмотр кожных покровов и видимых слизистых, включая осмотр стоп с определением тактильной и болевой чувствительности);

Подпункт 3

3) установление сестринского диагноза и выполнение сестринских вмешательств в соответствии с классификатором сестринских диагнозов согласно приложению 3 к настоящим Правилам;

Подпункт 4

4) внесение результатов запланированного приема в МИС;

Подпункт 5

5) оценку результатов консультативных, лабораторных и диагностических исследований;

Подпункт 6

6) выписку рецептов на лекарственные препараты для продолжения лечения согласно записи врача о назначении курса АЛО;

Подпункт 7

7) организацию и контроль обучения пациента и членов семьи процедурам общего ухода и управлению заболеванием;

Подпункт 8

8) направление к врачу организации ПМСП, профильному специалисту при наличии у пациента жалоб, патологических изменений согласно результатам лабораторно-диагностических услуг;

Подпункт 9

9) направление на прием социального работника и/или психолога при выявлении социальных и психологических рисков.

Пункт 16

16. В рамках динамического наблюдения специалист сестринского дела:

Подпункт 1

1) проводит разъяснение пациенту по ведению дневника самоконтроля согласно индивидуальному плану динамического наблюдения и лечения;

Подпункт 2

2) проводит мониторинг выполнения пациентом индивидуального плана динамического наблюдения и лечения, при выявлении отклонения или нарушения плана наблюдения и лечения вызывает пациента на запланированный прием.

Пункт 17

17. На запланированном приеме врач организации ПМСП/профильный специалист проводят:

Подпункт 1

1) опрос и осмотр пациента, включая идентификацию социальных и психологических рисков;

Подпункт 2

2) оценку результатов лабораторно-диагностических исследований;

Подпункт 3

3) составление индивидуального плана для вновь взятых пациентов;

Подпункт 4

4) корректировку индивидуального плана немедикаментозного и медикаментозного лечения;

Подпункт 5

5) изучение и анализ дневника самоконтроля пациента;

Подпункт 6

6) назначение минимального объема обследования согласно приложениям 1 и 2 к настоящим правилам;

Подпункт 7

7) дополнительные обследования согласно клиническим протоколам при наличии показаний (согласно пункту 14 к настоящим Правилам);

Подпункт 8

8) направление на стационарозамещающее и (или) стационарное лечение при выявлении признаков обострения или прогрессирования заболевания, наличии показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения в стационарных условиях;

Подпункт 9

9) направление на медицинскую реабилитацию в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2023 года № 65 "Об утверждении стандарта организации оказания медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32263);

Подпункт 10

10) предоставление рекомендаций пациенту по профилактике и здоровому образу жизни;

Подпункт 11

11) экспертизу временной нетрудоспособности, выдачу листа или справки о временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 "Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660);

Подпункт 12

12) оформление медицинского заключения для направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), в соответствии с приказом заместителя Премьер-Министра – Министра труда и социальной защиты Республики Казахстан от 29 июня 2023 года № 260 "Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32922);

Подпункт 13

13) оформление медицинской документации в МИС. При отсутствии технической возможности оформляется в бумажном виде, с последующим внесением в МИС.

Пункт 18

18. Социальный работник в рамках динамического наблюдения осуществляет:

Подпункт 1

1) оценку социального статуса пациента, включая его жилищные условия, финансовое положение, доступ к услугам здравоохранения;

Подпункт 2

2) поддержку пациентов по доступу к социальным и медицинским услугам, таким как программы по уходу за здоровьем на дому, социальная поддержка;

Подпункт 3

3) совместно с пациентом и членами МДГ разработку плана лечения и реабилитации;

Подпункт 4

4) поддержку пациента по управлению заболеванием (далее - самоменеджмент), включая работу с родственниками.

Пункт 19

19. Психолог в рамках динамического наблюдения осуществляет:

Подпункт 1

1) оценку психологического состояния пациентов;

Подпункт 2

2) психологическую поддержку и консультирование пациентов, сталкивающихся с трудностями в связи с их заболеванием или лечением, в том числе для повышения приверженности пациентов к самоменеджменту;

Подпункт 3

3) воспитание приверженности пациентов к здоровому поведению;

Подпункт 4

4) сотрудничество со специалистами в рамках МДГ для разработки комплексного подхода к лечению и реабилитации пациентов.

Пункт 20

20. Добровольный отказ пациента от получения услуг динамического наблюдения регистрируется медицинским работником в МИС в день назначенного запланированного приема.

Пункт 21

21. Снятие с динамического наблюдения лиц с хроническими заболеваниями осуществляется путем изменения статуса динамического наблюдения пациента в МИС при:

Подпункт 1

1) выздоровлении/улучшении состояния по критериям и срокам наблюдения согласно приложениям 1 и 2 к настоящим Правилам;

Подпункт 2

2) добровольный отказ пациента от услуг динамического наблюдения в течение 2 (двух) лет;

Подпункт 3

3) смерти пациента.

Пункт 22

22. Динамическое наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями проводится и в рамках программы управления заболеваниями (далее – ПУЗ) в соответствии с подпунктом 5) статьи 80 Кодекса.

Пункт 23

23. Лица с хроническими заболеваниями, подлежащие динамическому наблюдению, участвуют в ПУЗ по трем нозологиям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.

Пункт 24

24. Основанием для отбора пациентов, участвующих в ПУЗ являются:

Подпункт 1

1) артериальная гипертензия (согласно кодам международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 (десятого) пересмотра - I10, I11.9, I 12.0, I 12.9, I13.0, I 13.1) (далее – АГ);

Подпункт 2

2) сахарный диабет 2 типа (согласно кодам международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 (десятого) пересмотра – E11.5, E11.8, E11.9) (далее – СД);

Подпункт 3

3) хроническая сердечная недостаточность (далее – ХСН):
ХСН со сниженной фракцией выброса - ФВ ЛЖ <40 %;
ХСН с улучшенной ФВ – предыдущая ФВ ЛЖ<40 %, последующее изменение ФВ ЛЖ >40%;
ХСН с умеренной сниженной ФВ - предыдущая ФВ ЛЖ<40 %, последующее изменение ФВ ЛЖ >40 %;
ХСН с сохранной ФВ – ФВ ЛЖ>50 %.

Подпункт 4

4) пациенты с установленными вовремя скринингового исследования факторами риска (индекс массы тела более 30, курение, злоупотребление алкоголем, отягощенная наследственность, зафиксированный высокий уровень артериального давления, зафиксированный высокий уровень глюкозы в крови, зафиксированный высокий уровень гликолизированного гемоглобина в крови).

Пункт 25

25. Допускается участие пациентов в ПУЗ с несколькими заболеваниями, при условии соответствия критериям отбора, изложенными в пункте 25 настоящих Правил.

Пункт 26

26. Регистрацию пациента в ПУЗ путем ввода данных в МИС осуществляет специалист сестринского дела:

Подпункт 1

1) территориального участка при установлении диагнозов АГ, СД и ХСН;

Подпункт 2

2) доврачебного кабинета отделения профилактики при установлении факторов риска согласно коду международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 (десятого) пересмотра R73, E78.5, E66.

Пункт 27

27. Координатором ПУЗ в пределах участка организации ПМСП является врач организации ПМСП.

Пункт 28

28. Врач организации ПМСП и/или специалист сестринского дела при каждом приеме заполняет и актуализирует регистр ПУЗ и карту наблюдения пациента, отражающий результаты объективного осмотра, дату и заключения консультаций врача общей практики, терапевта, профильных специалистов, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, и данные о коррекции медикаментозной терапии ПУЗ согласно клиническим протоколам.

Пункт 29

29. Актуализация карты наблюдения пациентов, участвующих в ПУЗ, осуществляется путем регистрации данных КДУ в МИС автоматически или внесением вручную при прохождении пациентом КДУ на всех уровнях оказания медицинской помощи, в том числе на платной основе, и зарегистрированных в течении 1 (одного) календарного года в других информационных системах Министерства здравоохранения или на бумажных носителях.

Пункт 30

30. На основе данных регистра пациентов ПУЗ врачом ПМСП не реже 1 раза в квартал проводится разделение потоков пациентов на группы согласно их клинических и поведенческих особенностей (далее – сегментация), определяющих статус пациента согласно клиническим характеристикам:

Подпункт 1

1) оптимальная зона (зеленая зона) – при установлении показателей лабораторных исследований не выше верхней границы нормы;

Подпункт 2

2) субоптимальная (желтая зона) – при превышении показателей лабораторных исследований выше верхней границы нормы не более чем на 20 %;

Подпункт 3

3) плохая (красная) зона - при превышении показателей клинико-лабораторных исследований выше верхней границы нормы более чем на 20 %.

Пункт 31

31. Согласно сегментации, врач организации ПМСП определяет кратность динамического наблюдения, лабораторных и инструментальных исследований, осмотры профильных специалистов согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

Пункт 32

32. Динамическое наблюдение осуществляется:

Подпункт 1

1) специалистами сестринского дела, осуществляющий практику совместно с врачом ПМСП или профильным специалистом:
при нахождении пациента в оптимальной зоне, путем запланированного обзвона, контроля и мониторинга самоменеджмента для поддержания нормальных показателей здоровья;

Подпункт 2

2) врачом ПМСП при нахождении пациента в субоптимальной зоне до улучшения состояния здоровья пациента, и достижения клинико-лабораторных показателей до нормального уровня;

Подпункт 3

3) врачом ПМСП совместно с профильным специалистом и другими членами МДГ при нахождении пациента в плохой зоне до улучшения состояния здоровья пациента, и достижения клинико-лабораторных показателей до нормального уровня.

Пункт 33

33. Врач организации ПМСП совместно с пациентом составляют краткий план действий, который представляет собой индивидуальный план действий на короткий срок (не более 2-х недель) и содержит мероприятия по определению объема физических нагрузок, режима питания, образа жизни, исключению вредных привычек в рамках обучения управления заболеванием.

Пункт 34

34. В рамках ПУЗ врач организации ПМСП, профильный специалист, специалисты сестринского дела проводят запланированные приемы согласно пункту 16 настоящих Правил.

Пункт 35

35. Специалист сестринского дела в рамках ПУЗ согласно сегментации, осуществляет:

Подпункт 1

1) организацию запланированного приема пациентов, участвующих в ПУЗ;

Подпункт 2

2) обзвон и оповещение о дате и времени запланированного приема посредством телефонной связи, SMS-сообщения;

Подпункт 3

3) подготовку пациента к запланированному приему согласно приложению 4 настоящих Правил;

Подпункт 4

4) мониторинг прохождения назначенных лабораторно-диагностических услуг пациентом и выгрузку их результатов;

Подпункт 5

5) сбор информации о состоянии здоровья пациента, жалоб, анамнеза жизни и анамнеза заболевания;

Подпункт 6

6) осмотр пациента (измерение пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений, роста, веса, окружности талии, осмотр кожных покровов и видимых слизистых, включая);

Подпункт 7

7) осмотр стоп с определением тактильной и болевой чувствительности у пациентов с СД;

Подпункт 8

8) проведение теста 6-минутной ходьбы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

Подпункт 9

9) установление сестринского диагноза в соответствии с классификатором сестринских исследований;

Подпункт 10

10) выполнение сестринских вмешательств согласно установленному сестринскому диагнозу;

Подпункт 11

11) обучение пациента управлению заболеванием;

Подпункт 12

12) мотивационное консультирование;

Подпункт 13

13) поддержание обратной связи с пациентами;

Подпункт 14

14) заполнение результатов приема в регистр ПУЗ и МИС.

Пункт 36

36. Врач организации ПМСП в рамках ПУЗ, согласно сегментации, осуществляет:

Подпункт 1

1) осмотр и опрос пациента;

Подпункт 2

2) оценку результатов диагностических исследований;

Подпункт 3

3) обучение пациента управлению заболеванием;

Подпункт 4

4) постановку, коррекцию и оценку выполнения краткого индивидуального плана действий;

Подпункт 5

5) мотивационное консультирование;

Подпункт 6

6) проведение оценки эффективности проводимых мероприятий в составе МДГ.

Пункт 37

37. Профильный специалист осуществляет корректировку индивидуального плана обследования и лечения.

Пункт 38

38. В рамках ПУЗ социальный работник осуществляет:

Подпункт 1

1) оценку социального статуса пациента, включая его жилищные условия, финансовое положение, доступ к услугам здравоохранения;

Подпункт 2

2) поддержку пациентов по доступу к социальным и медицинским услугам, таким как программы по уходу за здоровьем на дому, социальная поддержка;

Подпункт 3

3) совместно с пациентом и членами МДГ разработку плана лечения и реабилитации;

Подпункт 4

4) организацию обзвона с приглашением на прием;

Подпункт 5

5) поддержку пациентов в управлении заболеванием, включая работу с родственниками.

Пункт 39

39. В рамках ПУЗ психолог осуществляет:

Подпункт 1

1) оценку психологического состояния пациентов;

Подпункт 2

2) психологическую поддержку и консультирование пациентов, сталкивающихся с трудностями в связи с их заболеванием или лечением, в том числе для повышения приверженности пациентов к управлению заболеванием;

Подпункт 3

3) воспитание приверженности пациентов к участию в мероприятиях Школы здоровья;

Подпункт 4

4) сотрудничество со специалистами в рамках МДГ для разработки комплексного подхода к лечению и реабилитации пациентов.
|  | Приложение 1 к Правилам оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований |
|---|---|

Глава Перечень социально-значимых заболевании, подлежащих динамическому наблюдению в рамках ГОБМП с периодичностью, сроками наблюдения, обязательного минимума и кратности исследований

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований |  |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Осмотр СМР | Осмотр врачом организации ПМСП | Осмотр профильных специалистов | Исследования | Кратность | Сроки наблюдения |  |  |
| 1. Туберкулез |  |  |  |  |  |  |  |
|  | Туберкулез (A15-A19) | 1 раз в год | 1 раз в год | осмотр фтизиатром 1 раз в 6 месяцев | Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) | 1 раз в 6 месяцев | 2 года |
| 2. Вирус иммунодефицита человека |  |  |  |  |  |  |  |
|  | Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (B20-B24) | 1 раз в год | 1 раз в год | осмотр инфекционистом 1 раз в 6 месяцев | УЗИ гепатобилиопанкреатической области, рентгенография органов грудной клетки | 1 раз в год | пожизненно |
| Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 3. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени |  |  |  |  |  |  |  |
|  | Хронические вирусные гепатиты (В18.0, В18.1) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год гастроэнтеролог и/или инфекционист | Определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом (подтверждающий) | 1 раз в год | пожизненно при хроническом вирусном гепатите B, С (стадия фиброза F2) и D; снятия с учета после элиминации вируса при хроническом вирусном гепатите С (стадия фиброза менее F1) |
| Определение суммарных антител к HBsAg вируса гепатита B в сыворотке крови ИФА-методом | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| УЗИ гепатобилиопанкреатической области (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Хронические вирусные гепатиты (В18.2) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год гастроэнтеролог и/или инфекционист | Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |
| Обнаружение РНК вируса гепатита C в биологическом материале методом ПЦР качественное | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| УЗИ гепатобилиопанкреатической области (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Хронические вирусные гепатиты (В18.8) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год гастроэнтеролог и/или инфекционист | Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |
| Определение гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТП) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Электрофорез белковых фракций в сыворотке крови и других биологических жидкостях на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Фиброз и цирроз печени (K74) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год гастроэнтеролог и/или инфекционист | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год |  |  |
| Определение альбумина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение общего билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение натрия (Na) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови на анализаторе (ПВ-ПТИ-МНО) |  |  |  |  |  |  |  |
| Определение АФП (альфафетопротеин) в сыворотке крови ИФА-методом | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| УЗИ гепатобилиопанкреатической области (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 4. Злокачественные и доброкачественные новообразования: |  |  |  |  |  |  |  |
|  | Злокачественные и доброкачественные новообразования (D00- D48 кроме D10-D36), (С00-97; кроме С81-96) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1-2 годы - 1 раз в 3 месяца, 3-5-й год - 1 раз в 6 месяцев, в последующем 1 раз в год онколог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение глюкозы в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение общего билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Ультразвуковая диагностика комплексная (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почек) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Компьютерная томография | по показаниям |  |  |  |  |  |  |
| Магниторезонансная томография (МРТ) | по показаниям |  |  |  |  |  |  |
|  | Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей (С81-96) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1-2 годы - 1 раз в 3 месяца, 3-5-й год - 1 раз в 6 месяцев, в последующем 1 раз в год онколог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 2 раза в год | пожизненно |
| 5. Психические и поведенческие расстройства: |  |  |  |  |  |  |  |
|  | Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) |  | 1 раз в год | осмотр психиатр в соответствии со Стандартом оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья | Психологическое диагностирование | во время осмотра психиатра | через 2 года после стойкой компенсации |
| 6. Орфанные заболевания: |  |  |  |  |  |  |  |

1

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований |  |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  | Лейшманиоз (B55) |  | 2 раза в год | Инфекционист 1 раз в год | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | кожная форма в течение 1 года, висцеральная – 2 года |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение специфических антител (IgM и IgG) ИФА методом | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Гемолитические анемии (D56, D56.0-D56.2, D56.4, D57, D57.0-D57.2) |  | 1 раз в год | 1 раза в год гематолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 2 раза в год | пожизненно |
| 1 раз в год онколог | Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 2 раза в год |  |  |  |  |  |
| Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы- Микели) (D59.5) |  | 1 раз в год | 1 раз в год гематолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 2 раза в год | пожизненно |
| 1 раз в год онколог | Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 2 раза в год |  |  |  |  |  |
| Определение осмотической резистентности эритроцитов крови ручным методом | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |  |
| Электрофорез белковых фракций в сыворотке крови и других биологических жидкостях на анализаторе | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |  |
| Определение уровня ферментов глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |  |
| Постановка пробы Кумбса | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |  |
| УЗИ гепатобилиопанкреатической области (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |  |
|  | Апластическая анемия неуточненная (D61.9) |  | 2 раза в год | 1 раз в год гематолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 2 раза в год | пожизненно |
|  | Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (D69.3) |  | 1 раз в год | 1 раз в год гематолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 2 раза в год | пожизненно |
| Определение времени кровотечения ручным методом | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение времени свертывания крови ручным методом | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не классифицированный в других рубриках (D76.0) |  | 1 раз в год | 1 раз в год гематолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | Каждые 3 месяца | пожизненно |
| Определение ферритина в сыворотке крови на анализаторе | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Определение трансферина в сыворотке крови на анализаторе | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови на анализаторе | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Определение общего билирубина в сыворотке крови на анализаторе | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови на анализаторе | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Определение общего белка в сыворотке крови на анализаторе | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Определение мочевины в сыворотке крови на анализаторе | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Определение гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТП) в сыворотке крови на анализаторе | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Определение железа (Fe) в сыворотке крови на анализаторе | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Рентгенография костей, пораженных участков | Каждые 3 месяца |  |  |  |  |  |  |
| Компьютерная томография органов грудной клетки и средостения | Каждые 6 месяцев |  |  |  |  |  |  |
| Ультразвуковая диагностика комплексная (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почек) | Каждые 6 месяцев |  |  |  |  |  |  |
|  | Иммунодефициты (D80-D84) |  | 2 раза в год | 1 раз в год гематолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 2 раза в год | пожизненно |
| Иммунограмма (Е-розетки и Манчини) | по показаниям |  |  |  |  |  |  |
| Определение Ig E (общий) в сыворотке крови ИФА-методом | по показаниям |  |  |  |  |  |  |
| Определение Ig A (общий) в сыворотке крови ИФА-методом | по показаниям |  |  |  |  |  |  |
| Определение Ig G (общий) в сыворотке крови ИФА-методом | по показаниям |  |  |  |  |  |  |
| Определение Ig M (общий) в сыворотке крови ИФА-методом | по показаниям |  |  |  |  |  |  |
|  | Недостаточность других витаминов В (Е53.1) |  | 1 раз в год |  | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 2 раза в год |  |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Болезни накопления гликогена (E74.0) |  | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Определение глюкозы в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Другие сфинголипидозы (E75.2) |  | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Исследование мочи общеклиническое (Общий анализ мочи) ручным методом | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение общего холестерина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |

2

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований |  |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Мукополисахарадиоз (E76.0-E76.2) |  | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Определение общего белка в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Порфирии (E80.2) |  | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Определение глюкозы в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Нарушение обмена меди (E83.0) |  | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Определение калия (K) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Определение натрия (Na) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение хлоридов (Cl) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение общего белка в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение мочевины в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Кистозный фиброз с другими проявлениями (Е84.8) |  | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Определение общего белка в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Определение общего билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение глюкозы в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Исследование мочи общеклиническое (общий анализ мочи) ручным методом | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0) |  | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Определение общего белка в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение мочевины в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| УЗИ почек | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Нарушения обмена белков плазмы (Е88.0) |  | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Болезнь двигательного неврона (G12.2) |  | 1 раз в год | 1 раз в год невропатолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Электронейромиография | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Рассеянный склероз (G35) |  | 1 раз в год | 1 раз в год невропатолог | Магниторезонансная томография головного мозга | по показаниям (1 раз в 2 года) | пожизненно |
|  | Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов (G40.4) |  | 1 раз в месяц | 1 раз в год невропатолог | Электроэнцефалография | 1 раз в год | Социальная адаптация, клиническая и нейрофизиологическая ремиссия в течении 5 лет. |
|  | Мышечная дистофия Дюшена |  | 1 раз в месяц | 1 раз в год невропатолог |  |  |  |
|  | Энцефалопатия неуточненная (G93.4) |  | 1 раз в месяц | 1 раз в год невропатолог | Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой | по показаниям (1 раз в 2 года) | Социальная адаптация, клиническая и нейрофизиологическая ремиссия в течении 5 лет. |
| УЗИ почек |  |  |  |  |  |  |  |
|  | Другие интерстициальные легочные болезни (J84, J84.0, J84.1, J84.8, J84.9) |  | 2 раза в год | 1 раз в год пульмонолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Спирография при записи на автоматизированных аппаратах | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Спирография с функциональными пробами (фармакологическая, физическая нагрузка) на автоматизированных аппаратах | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Легочная гипертензия (I27.0) |  | 2 раза в год | 1 раз в год кардиолог, пульмонолог | Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой | 1 раз в год | пожизненно |
| Эхокардиография | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение мочевины в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |

3

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований |  |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Определение общего билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови на анализаторе (ПВ-ПТИ-МНО) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Болезнь Крона (регионарный энтерит) (K50), Язвенный колит (K51) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год гастроэнтеролог | Видеоэзофагогастродуоденоскопия | 1 раз в год | пожизненно |
| Тотальная видеоколоноскопия | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Буллезные нарушения (L10, L13.0) |  | 1 раз в год | 1 раз в год дерматовенеролог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
|  | Юношеский (ювенильный) артрит (M08.2) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год ревматолог, офтальмолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Определение "C" реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови количественно | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки] (М30.3), Гранулематоз Вегенера (М31.3), Синдром дуги аорты [Такаясу] (M31.4), Другие уточненные некротизирующие васкулопатии (М 31.8), Болезнь Бехчета (M35.2) | 2 раза в год | 2 раза в год | 1 раз в год ревматолог | Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение "C" реактивного белка (СРБ) полуколичественно/качественно в сыворотке крови ручным методом | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Незавершенный остеогенез (Q78.0) |  | 2 раза в год | 1 раза в год травматолог-ортопед в первый год наблюдения, далее по показаниям | Определение кальция (Ca) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год | до восстановления функционального объема движений в суставе |
| Определение фосфора (P) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Рентгенография пораженного сегмента (одна анатомическая зона) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Врожденный ихтиоз (Q80) |  | 4 раза в год | 4 раза в год дерматовенеролог в первый год наблюдения, далее по показаниям | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
|  | Буллезный эпидермолиз (Q81) |  | 1 раз в год | 1 раз в год дерматовенеролог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 7. Острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев) |  |  |  |  |  |  |  |
|  | Острый инфаркт миокарда (I21) Повторный инфаркт миокарда (I22) Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда (I23), Другие формы острой ишемической болезни сердца (I24) | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев кардиолог | Определение липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови | 1 раз в 6 месяцев | 6 месяцев |
| Определение креатинина в сыворотке крови | 1 раз в 6 месяцев |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в моче | 1 раз в 6 месяцев |  |  |  |  |  |  |
| Определение альбумина(микроальбумина) в моче | 1 раз в 6 месяцев |  |  |  |  |  |  |
| Определение NT-pro-BNP (пронатрий уретический пептид) ИФА методом | 1 раз в 6 месяцев |  |  |  |  |  |  |
| Определение общего холестерина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в 6 месяцев |  |  |  |  |  |  |
| Эхокардиография | 1 раз в 6 месяцев |  |  |  |  |  |  |
| Электрокардиографическое исследование с дозированной физической нагрузкой (тредмил, велоэргометр) | 1 раз в 6 месяцев |  |  |  |  |  |  |
| 8. Острое нарушение мозгового кровообращения (1 год) |  |  |  |  |  |  |  |
|  | Субарахноидальное кровоизлияние (I60.0-I60.8), Внутримозговое кровоизлияние (I61.0-I61.8), Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние (I62.0-I62.1), Ишемический инсульт (I63.0-I63.8), Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64) (первые 12 месяцев) | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяца | нейрохирург, невролог не менее 1раза в 6 месяцев | Общий анализ крови на анализаторе с дифференцировкой 3 классов клеток | 1 раз в 6 месяцев | 1 год |
| Международное нормализованное отношение (МНО) в сыворотке крови | 1 раз в 6 месяцев |  |  |  |  |  |  |
| Определение липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови | 1 раз в 6 месяцев |  |  |  |  |  |  |
| 9. Дегенеративные болезни нервной системы |  |  |  |  |  |  |  |
|  | Дегенеративные болезни нервной системы (G30-G32) |  | 1 раз в год | 1 раз в год невропатолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 10. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы |  |  |  |  |  |  |  |
|  | Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (G35-G37) |  | 1 раз в год | 1 раз в год невропатолог | Магниторезонансная томография головного мозга | по показаниям (1 раз в 2 года) | пожизненно |
| 11. Эпилепсия |  |  |  |  |  |  |  |

4

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований |  |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  | Эпилепсия (G40, кроме G40.4) |  | 1 раз в месяц | 1 раз в год невропатолог | Электроэнцефалография | 1 раз в год | Социальная адаптация, клиническая и нейрофизиологическая ремиссия в течении 5 лет. |
|  | Приложение 2 к Правилам оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований |
|---|---|

Глава Перечень хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в рамках ОСМС с периодичностью, сроками наблюдения, обязательного минимума и кратности исследований

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований | Сроки наблюдения |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Осмотр СМР | Осмотр врачом ПМСП | Осмотр профильных специалистов | Исследования | Кратность |  |  |  |
| ЗПДН (заболевания подлежащие динамическому наблюдению) |  |  |  |  |  |  |  |
| 1 | Заболевания печени (K70-K76) кроме K74: |  |  |  |  |  |  |
|  | Токсическое поражение печени (К71), Печоночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках (К72), Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках (К73), Другие воспалительные болезни печени (К75), Другие болезни печени (К76) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год инфекционист или гастроэнтеролог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 2 раза в год | пожизненно |
| Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение общего билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение АФП (альфафетопротеин) в сыворотке крови ИФА-методом | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови на анализаторе (ПВ-ПТИ-МНО) | 1 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| УЗИ гепатобилиопанкреатической области (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 2 | Болезни крови и кроветворных органов |  |  |  |  |  |  |
|  | Наследственный дефицит фактора VIII (D66), Наследственный дефицит фактора IX (D67), Болезнь Виллебранда D68.0, Наследственный дефицит других факторов свертывания D68.2 | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год гематолог | Общий анализ крови 34 параметра с цифровым изображением клеток крови | 1 раз в год | пожизненно |
| Общий анализ крови 34 параметра с цифровым изображением клеток крови | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение общего билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 3 | Заболевания верхних отделов ЖКТ |  |  |  |  |  |  |
|  | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (K21.0), Язва желудка (К25), Язва двенадцатиперстной кишки (К26), Пептическая язва неуточненной локализации (К27), Хронический атрофический гастрит (K29.4), Полипы (полипоз) желудка (K31.7) | 4 раза в год | 2 раза в год | 1 раз в год гастроэнтеролог | эзофагогастродуоденоскопия | 1 раз в год | снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 3-х лет |
| гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 4 | Неинфекционный энтерит и колит: |  |  |  |  |  |  |
|  | Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты (K52) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год гастроэнтеролог | Видеоэзофагогастродуоденоскопия | 1 раз в год | пожизненно |
| Тотальная видеоколоноскопия | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 5 | Артропатии, дорсопатии |  |  |  |  |  |  |
|  | Реактивные артропатии (M02), Ревматоидный артрит (М05, М06), Псориатические артропатии (М07.3), Анкилозирующий спондилит (М45), Юношеский (ювенильный) артрит (М08, кроме М08.2 | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год ревматолог, офтальмолог | Общий анализ крови на анализаторе с дифференцировкой 3 классов клеток | 1 раз в год | пожизненно |
| Определение "C" реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови количественно | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 6 | Болезни щитовидной железы |  |  |  |  |  |  |
|  | Гипотиреоз (Е02) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови ИФА-методом на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| определение свободного трииодтиронина (T3) в сыворотке крови ИФА-методом на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| определение свободного тироксина (T4) в сыворотке крови ИФА-методом на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Тиреотоксикоз (Е05.0-05.8) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови ИФА-методом на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |  |
|  |  |  |  | определение свободного трииодтиронина (T3) в сыворотке крови ИФА-методом на анализаторе | 1 раз в год |  |  |
|  |  |  |  | определение свободного тироксина (T4) в сыворотке крови ИФА-методом на анализаторе | 1 раз в год |  |  |
| 7 | Гиперплазия предстательной железы |  |  |  |  |  |  |
|  | Гиперплазия предстательной железы (N40) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год уролог | Определение общего простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции | 1 раз в год | отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
| 8 | Доброкачественная дисплазия молочной железы |  |  |  |  |  |  |
|  | Доброкачественная дисплазия молочной железы (N60) | 2 раза в год | 1 раз в год |  | Ультразвуковое исследование молочных желез |  | отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
| 9 | Невоспалительные болезни женских половых органов |  |  |  |  |  |  |
|  | Эндометриоз (N80), Полип женских половых органов (N84), Железистая гиперплазия эндометрия (N85.0), Аденоматозная гиперплазия эндометрия (N85.1), Эрозия и эктропион шейки матки (N86), Лейкоплакия шейки матки (N88.0) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год гинеколог | УЗИ гинекологическое (трансабдоминальное) | 1 раз в год | через 1 год после лечения |
| УЗИ гинекологическое (трансвагинальное) |  |  |  |  |  |  |  |

1

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований | Сроки наблюдения |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Доброкачественное новообразование яичника (D27) | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 1 раз в год гинеколог | УЗИ гинекологическое (трансабдоминальное) | 1 раз в год | отсутствие рецидива в течение 3-х лет |  |
| УЗИ гинекологическое (трансвагинальное) |  |  |  |  |  |  |  |
| 10 | Бронхолегочная дисплазия |  |  |  |  |  |  |
|  | Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде (Р27.1) | 1 раз в месяц до 1-го года, далее 1 раз в 6 месяцев | при легкой степени тяжести 1 раз в 6 месяцев до 1 года, далее по необходимости при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести с раз в 3 месяца до 1-го года, далее до 3-х лет 1 раз в 6 месяцев далее 1 раз в год | 1 раз в год детский пульмонолог | компьютерная томография органов грудной клетки и средостения | 1 раз в год в течении 3х лет | 3 года, по показаниям может увеличиваться |
| эхокардиография | 1 раз в год в течении 3х лет |  |  |  |  |  |  |
| 11 | Врожденные пороки сердца |  |  |  |  |  |  |
|  | Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений (Q20), Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки (Q21), Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов (Q22), Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов (Q23), Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца (Q24), Врожденные аномалии (пороки развития) крупных артерий (Q25) | 1 раз в месяц | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяца детский кардиолог в первый год наблюдения, далее по показаниям | эхокардиография | 1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев | 2 года, но при сохранении легочной гипертензии, резидуального шунта и недостаточности клапанов -пожизненно |
| 12 | Врожденные пороки развития |  |  |  |  |  |  |
|  | Врожденные пороки пищевода (Q39), Врожденная диафрагмальная грыжа (Q79), Аноректальные пороки развития (Q42) | в течение 1-х 6 месяцев 1 раз в месяц. Затем до года 1 раз в 3 месяца. Со 2-го года жизни 1раз в 6 месяцев | 1 раз в 3 месяца в течение 1-го года жизни; далее со 2-го года жизни - 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год детский хирург | Фиброэзофагогастродуоденоскопия при Q39 | 1 раз в год | наблюдение до 3-х лет жизни |
| Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Компьютерная томография органов малого таза с контрастированием | по показаниям |  |  |  |  |  |  |
| 13 | Артериальная гипертензия |  |  |  |  |  |  |
|  | Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10-I15) | 1 раз в 3 месяца - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в месяц - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению | 1 раз в 6 месяцев - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в 3 месяца - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению | 1 раз в год кардиолог | Определение липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови | 1 раз в год | пожизненно |
| Определение общего холестерина в сыворотке крови | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение альбумина(микроальбумина) в моче | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Эхокардиография | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в моче | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 14 | Ишемическая болезнь сердца |  |  |  |  |  |  |
|  | Ишемическая болезнь сердца I20, I23, I24, I25 | 2 раза в год | 2 раза в год | 1 раз в год кардиолог | Определение липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
| Определение креатинина в сыворотке крови | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в моче | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение альбумина(микроальбумина) в моче | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение NT-pro-BNP (пронатрий уретический пептид) ИФА методом | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Эхокардиография | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Электрокардиографическое исследование с дозированной физической нагрузкой (тредмил, велоэргометр) | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |  |
|  | Сердечная недостаточность (I50.0-I50.1) | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяца | кардиолог раз в 6 месяцев | Определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови на анализаторе (ПВ-ПТИ-МНО) | 1 раз в неделю до достижения целевого, в последующем 1 раз в месяц при приеме антикоагулянтов НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ; | пожизненно |
| Определение NT-pro-BNP (пронатрий уретический пептид) ИФА методом | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение триглицеридов в сыворотке крови | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Общий анализ крови на анализаторе с дифференцировкой 3 классов клеток | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в моче | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение альбумина(микроальбумина) в моче | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Эхокардиография | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Электрокардиография в 12 отведениях с расшифровкой | 2 раза в в год первый год, после 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Рентгенография органов грудной клетки | 1 раз в год в первый год |  |  |  |  |  |  |
|  | Сердечная недостаточность (I50), состояние после имлантанции механического устройства. | 1 раз в месяц | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяца | Общий анализ крови на анализаторе с дифференцировкой 3 классов клеток | 2 раза в год | пожизненно |
| подсчет тромбоцитов в крови | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |

2

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований | Сроки наблюдения |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови (ПВ-ПТИ-МНО) | 1 раз в неделю до достижения целевого, в последующем 1 раз в месяц при приеме антикоагулянтов НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение общего холестерина в сыворотке крови | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Эхокардиография | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) | 1 раз в первый год, далее по решению МДГ |  |  |  |  |  |  |
| УЗДГ брахиоцефального ствола | 1 раз в первый год, далее по решению МДГ |  |  |  |  |  |  |
| 15 | Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий |  |  |  |  |  |  |
|  | Цереброваскулярные болезни (I65-I69), Эмболия и тромбоз артерии верхних конечностей (I74.2), Аорит при болезнях, классифицированных в других рубриках (I79.1) |  | 2 раза в год | 1 раза в год ангиохирург, невролог, кардиолог | УЗДГ брахиоцефального ствола Общий анализ крови на | 1 раз в год | Пожизненно |
| анализаторе с дифференцировкой 3 классов клеток | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови на анализаторе (ПВ-ПТИ-МНО) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 16 | Поражения клапанов сердца |  |  |  |  |  |  |
|  | Неревматическое поражение митрального клапана (I34.0-I34.9), Неревматическое поражения аортального клапана (I35.0-I35.9), Неревматические поражения трехстворчатого клапана (I36.0-I36.9), Поражение клапана легочной артерии (I37.0-I37.9), Эндокардит, клапан не уточнен (I38), Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках (I39.0-I39.8) Эндокардит инфекционный (острый/подострый) (I33, I 01.1) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год кардиолог | Электрокардиография в 12 отведениях с расшифровкой | 1 раз в год | пожизненно |
| Неревматическое поражение митрального клапана (I34.0-I34.9), Неревматическое поражения аортального клапана (I35.0-I35.9), Неревматические поражения трехстворчатого клапана (I36.0-I36.9), Поражение клапана легочной артерии (I37.0-I37.9), Эндокардит, клапан не уточнен (I38), Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках (I39.0-I39.8) Эндокардит инфекционный (острый/подострый) (I33, I 01.1) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год кардиолог | Электрокардиография в 12 отведениях с расшифровкой | 1 раз в год | пожизненно |  |
| 17 | Аритмии, фибриляции и трепетания предсердий |  |  |  |  |  |  |
|  | Аритмии (I47) Фибрилляция и трепетания предсердий (I48) | 2 раза в год | 2 раза в год | 1 раз в год кардиолог | УЗДГ брахиоцефального ствола | 1 раз в год | пожизненно |
| 18 | Болезни органов дыхания: |  |  |  |  |  |  |
|  | Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (J44.0-J44.9) | раз в 6 месяцев (тип А, В, легкой, средней степени), 1 раз в 3 месяца (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени | 1 раз в год (тип А, В, легкой, средней степени); 1 раз в 6 месяцев (тип С, D, тяжелой и крайне тяж | Пульмонолог 1 раз в год (тип А, В, легкой, средней степени); 1 раз в 6 месяцев (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени) |  |  | пожизненно |
|  | Астма (J45.0-J45.9) | 1 раз в год (легкой степени), 1 раз в 6 месяцев (средней степени), 1 раз в 3 месяца (тяжелой степени) | 1 раз в год (легкой степени), 1 раз в 6 месяцев (средней и тяжелой | 1 раз в год пульмонолог |  |  | пожизненно |
| 19 | Гломерулярные болезни: |  |  |  |  |  |  |
|  | Хронический нефритический синдром (N03.0-N03.8), Нефротический синдром (N04.0-N04.8) Прогрессирующие гломерулярные заболевания (N00-N08) | 2 раза в год | 2 раза в год | 1 раз в год нефролог | Определение креатинина в сыворотке крови | 2 раза в год | пожизненно |
| определение общего белка в сыворотке крови | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в моче | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение альбумина(микроальбумина) в моче |  |  |  |  |  |  |  |
|  | Хроническая болезнь почек (N18.1-N18.5, N18.9) | 2 раза в год | 1 раз в год | 2 раза в год нефролог | Общий анализ крови 34 параметра с цифровым изображением клеток крови на анализаторе | 2 раза в год | пожизненно |
| Иследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| 20 | Хронический интерстициальный нефрит: |  |  |  |  |  |  |
|  | Хронический интерстициальный нефрит (N11.0-N11.8) | 4 раза в год | 2 раза в год | 1 раз в год нефролог | следование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 1 раз в год | отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
| 21 | Системные поражения соединительной ткани: |  |  |  |  |  |  |
|  | Узелковый полиартериит (М30, кроме M30.3), Другие некротизирующие васкулопатии (М31, кроме М31.3, М31.4, М31.8), Системная красная волчанка (М32-М32.8), Дерматополимиозит (M33.0-М33.9), Системный склероз (системная склеродермия) (М34.0-М34.9), Другие системные поражения соединительной ткани (М35, кроме М35.2), Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках (М36.0-М36.8) | 2 раза в год | 2 раза в год | 1 раз в год ревматолог | Общий анализ крови 34 параметра с цифровым изображением клеток крови на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |

3

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований | Сроки наблюдения |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение "C" реактивного белка (СРБ) полуколичественно/качественно в сыворотке крови ручным методом | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 22 | Детский церебральный паралич: |  |  |  |  |  |  |
|  | Детский церебральный паралич (G80) | 4 раза в год | 2 раза в год | 1 раз в год невролог | шкала GMFCS- определение двигательной способности у детей с ДЦП | 2 раза в год | пожизненно |
| индекс активности повседневной жизни Бартела | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| 23 | Ревматизм: |  |  |  |  |  |  |
|  | Ревматизм (I00-I02) (Острая ревматическая лихорадка), Палиндромный ревматизм (М12.3), Ревматическая полимиалгия (М35.3) |  | 2 раза в год | 1 раз в год кардиолог, ревматолог | Общий анализ крови 34 параметра с цифровым изображением клеток крови на анализаторе | 2 раза в год | пожизненно |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение антистрептолизина "O" в сыворотке крови количественно на анализаторе | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение "С" реактивного белка (СРБ) полуколичественно/качественно в сыворотке крови ручным методом | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 24 | Сахарный диабет, болезни нарушения обмена веществ: |  |  |  |  |  |  |
|  | Сахарный диабет (E10, E11) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог, 1 раз в год - офтальмолог | Определение гликозилированного гемоглобина в крови на анализаторе | 1 раз в год | ожизненно |
| Определение креатинина в сыворотке крови | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в моче на анализаторе | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение микроальбумина в моче на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Офтальмоскопия (1 глаз) (2 услуги) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Повышенное содержание глюкозы в крови R73, Гиперлипидемия неуточненная E78.5 E66 Ожирение | 2 раза в год | 1 раз в год | эндокринолог, кардиолог, офтальмолог по показаниям | Определение гликозилированного гемоглобина в крови на анализаторе | По показаниям | нормализация лабораторных показателей в течении 2х лет |  |
| Определение креатинина в сыворотке крови | По показаниям |  |  |  |  |  |  |
| Определение липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови | По показаниям |  |  |  |  |  |  |
| Определение креатинина в моче на анализаторе | По показаниям |  |  |  |  |  |  |
| Определение микроальбумина в моче на анализаторе | По показаниям |  |  |  |  |  |  |
| Офтальмоскопия (1 глаз) (2 услуги) | По показаниям |  |  |  |  |  |  |
| 25 | Заболевания крови и кроветворных органов |  |  |  |  |  |  |
|  | Железодефицитная анемия (D50) | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год гематолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | до нормализации показателей |
| Другие наследственные гемолитические анемии (D58) |  | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год гематолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |  |
|  |  |  | 1 раз в год - онколог | Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |
| Определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Приобретенная гемолитическая анемия (D59, за исключением D59.5) | 1 раз в 6 месяцев | 2 раза в год гематолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 2 раза в год | пожизненно |  |  |
| 1 раз в год - онколог | Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 2 раза в год |  |  |  |  |  |
|  | Определение осмотической резистентности эритроцитов крови ручным методом | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |
| Электрофорез белковых фракций в сыворотке крови и других биологических жидкостях на анализаторе | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |  |
| Определение уровня ферментов глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы на анализаторе | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |  |
| Постановка пробы Кумбса | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |  |
| УЗИ гепатобилиопанкреатической области (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | 1 раз в 2 года |  |  |  |  |  |  |
| Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения) (D60), другие апластические анемии (D61, за исключением D 61.9), Острая постгеморрагическая анемия (D62), Анемия при новообразованиях (D63) |  | 1 раз в 6 месяцев | 2 раза в год гематолог 1 раз в год онколог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 2 раза в год | пожизненно |  |
| 26 | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |  |  |  |  |  |  |
|  | Другие формы гипотиреоза (E03), Другие формы нетоксического зоба (Узловой и смешанный эутиреоидный зоб после операции) (Е04) |  | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | определение свободного трииодтиронина (T3) в сыворотке крови ИФА-методом на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |
| определение свободного тироксина (T4) в сыворотке крови ИФА-методом на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение антител к тиреопероксидазе (а-ТПО) в сыворотке крови ИФА-методом на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| УЗИ щитовидной железы | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |

4

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований | Сроки наблюдения |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Гипопаратиреоз (E20) |  | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Определение паратиреоидного гормона в сыворотке крови ИФА-методом на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |  |
| Определение кальция (Ca) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение фосфора (P) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Гипофункция и другие нарушения гипофиза (Е 23, за исключением Е 23.0) Несахарный диабет (E23.2) |  | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Определение адренокортикотропного гормона (АКТГ) в сыворотке крови ИФА-методом на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |  |
| Нарушения полового созревания, не классифицированные в других рубриках (E30.1) |  | 1 раз в год | 1 раз в год гинеколог, эндокринолог | Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год | наблюдение в течение 3 лет при стойкой ремиссии, улучшении клинических показателей |  |
| Определение фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение лютеинизирующий гормон (ЛГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Недостаточность витамина D, рахит (E55) |  | 1 раз в год | 1 раз в год хирург, травматолог-ортопед | Определение фосфора (P) в сыворотке крови на анализаторе | 2 раза в год | в течение трех лет |  |
| Определение кальция (Ca) в сыворотке крови на анализаторе |  |  |  |  |  |  |  |
| 27 | Болезни нервной системы |  |  |  |  |  |  |
|  | Болезнь Паркинсона (G20) |  | 1 раз в год | 1 раз в год невропатолог |  |  | пожизненно |
| Мигрень (G43) |  | 1 раз в год | 1 раз в год невропатолог |  |  | наблюдение до полного или частичного восстановления функций: улучшения качество жизни |  |
| Поражения тройничного нерва (G50) |  | 1 раз в год | 1 раз в год невропатолог |  |  | наблюдение в течении 1 года при условии регресса и/или стабилизации неврологических симптомов |  |
| Поражение черепных нервов (G50, G51, G52, G54) |  | 1 раз в год | 1 раз в год невропатолог |  |  | наблюдение в течении 1 года при условии регресса и/или стабилизации неврологических симптомов |  |
| Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса (G70.0-G70.9) |  | 2 раза в год | 1 раз в год невропатолог | Электронейромиография | 1 раз в год | пожизненно |  |
| 28 | Болезни глаз |  |  |  |  |  |  |
|  | Глаукома (H40) |  | 1 раз в год | 1 раз в год офтальмолог | Суточная тонометрия (бесконтактно) (1 глаз) | 1 раз в год | пожизненно |
| Разгрузочные и нагрузочные пробы при глаукоме (1 глаз) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Периметрия | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Кератометрия | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Гониоскопия | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Иридоциклит (H20) |  | 1 раз в год | 1 раз в год офтальмолог | Тонометрия | 1 раз в год | купирование воспалительного процесса |  |
| Биомикроскопия | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 29 | Болезни системы кровообращения |  |  |  |  |  |  |
|  | Кардиомиопатия (I42) |  | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год кардиолог | Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества | 1 раз в год | пожизненно |
| Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Эхокардиография | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Атеросклероз (I70) |  | 1 раз в год | 1 раз в год хирург | Определние липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |  |
| 30 | Болезни кожи, подкожной клетчатки |  |  |  |  |  |  |
|  | Псориаз (L40) |  | 1 раз в год | 1 раз в год дерматолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 2 раза в год | наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества | 2 раза в год |  |  |  |  |  |  |
| Биохимический анализ крови: определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ) на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение общего билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение глюкозы в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Атопический дерматит (L20) |  | 1 раз в год | 1 раз в год дерматолог | Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества | 1 раз в год | наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива |  |
| Эритема многоформная (L51) |  | 1 раз в год |  | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива |  |
|  |  |  |  | Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества | 1 раз в год |  |  |
|  |  |  |  | Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |
| 31 | Болезни костно-мышечной системы |  |  |  |  |  |  |
|  | Артрозы (М15-М19) |  | 1 раз в год | 2 раза в год травматолог-ортопед | Рентгенография пораженных суставов | 1 раз в год | уменьшение болевого синдрома, признаков воспаления |
| 32 | Состояние после трансплантации органов и тканей |  |  |  |  |  |  |
|  | Состояние после пересадки органов и тканей (Z94) |  | 1 раз в месяц | Профильный специалист по показаниям | Общий анализ крови 34 параметра с цифровым изображением клеток крови на анализаторе | 1 раз в месяц | пожизненно |

5

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований | Сроки наблюдения |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|  |  |  |  | Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества | 1 раз в месяц |  |  |
|  |  |  |  | Уровень такролимус/ЦсА в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз месяц (до 12 месяцев) |  |  |
| 33 | Болезни органов пищеварения |  |  |  |  |  |  |
|  | Желчекаменная болезнь (K80), Хронический холецистит (К81) |  | 1 раз в год |  |  |  | наблюдения до удаления желчного пузыря, достижения стойкой ремиссии |
| 34 | Последствия, перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний |  |  |  |  |  |  |
|  | Последствия перенесенного полиомиелита (B91) | 1 раз в год | 1 раз в год |  | Электронейромиография | 1 раз в год | пожизненно |
| Состояние после операции по поводу эхинококоза (В67) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раз в год хирург | УЗИ органов брюшной полости | 1 раз в год | пожизненно |  |
| УЗИ плевры и плевральной полости |  |  |  |  |  |  |  |
| Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции) |  |  |  |  |  |  |  |
| Последствия перенесенного туберкулеза (В90) | 1 раз в год |  |  | Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции) | 2 раза в год | пожизненно |  |
| 35 | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |  |  |  |  |  |  |
|  | Синдром Иценко-Кушинга (Е24) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Определение кортизола в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции | 1 раз в год | пожизненно |
| Определение глюкозы в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Рентгенография грудного отдела позвоночника | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| УЗИ надпочечников | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Адреногенитальные расстройства (Е25) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог, уролог |  |  | наблюдение в течение 5 лет при стойкой ремиссии |  |
| Дисфункция яичников (Е28) | 1 раз в год | 1 раз в год |  | Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год | наблюдение в течение 3 лет при стойкой ремиссии, улучшении клинических показателей |  |
| Определение фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение лютеинизирующий гормон (ЛГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Другие эндокринные нарушения (E34) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолог | Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год | наблюдение в течение 3 лет, снятие при стойкой ремиссии, улучшении клинических показателей |  |
| Определение фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение лютеинизирующий гормон (ЛГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 36 | Болезни мочеполовой системы |  |  |  |  |  |  |
|  | Выпадение женских половых органов (N81) | 1 раз в год | 1 раз в год |  | Мазок на онкоцитологию | 1 раз в 2года | до полного выздоровления |
| УЗИ органов малого таза | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации (N91) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год акушер-гинеколог | Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год | восстановление менструальной функции |  |
| Определение фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение лютеинизирующий гормон (ЛГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища (N93) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год акушер-гинеколог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | восстановление менструальной функции |  |
| Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение лютеинизирующий гормон (ЛГ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Женское бесплодие (N97) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год акушер-гинеколог | Мазок на онкоцитологию | 1 раз в год | восстановление фертильности |  |
| УЗИ органов малого таза | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 37 | Болезни нервной системы |  |  |  |  |  |  |
|  | Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы (G09) | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год |  | офтальмоскопия | 1 раз в год |  |
| Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев (G23) | 1 раз в год | 1 раз в год |  |  |  | пожизненно |  |
| Другие болезни спинного мозга (G95) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год невропатолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |  |
| 38 | Болезни глаз |  |  |  |  |  |  |
|  | Хориоретинальные дистрофии (после лазерных операций) (H32) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год офтальмолог | Визометрия | 1 раз в год | пожизненно |
| Отслойка и разрывы сетчатки (H33) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год офтальмолог | Периметрия | 1 раз в год | пожизненно |  |
| 1 раз в год невропатолог | Офтальмоскопия | 1 раз в год |  |  |  |  |  |
| Биомикроскопия глаза | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Оптическая когерентная томография | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Циклоскопия | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| УЗИ глазного яблока | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Окклюзии сосудов сетчатки (H34) | 1 раз в год | 1 раз в год |  |  |  | пожизненно |  |
| Другие болезни сетчатки (H35) | 1 раз в год | 1 раз в год |  |  |  | пожизненно |  |

6

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований | Сроки наблюдения |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Болезни глазного яблока (H44) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год офтальмолог | Визометрия | 1 раз в год | пожизненно |  |
| Периметрия | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Нарушение рефракции и аккомодации (H52) | 1 раз в год | 1 раз в год |  |  |  | улучшение остроты зрения |  |
| Расстройство зрения (H53) | 1 раз в год | 1 раз в год |  |  |  | улучшение остроты зрения |  |
| 39 | Болезни органов слуха |  |  |  |  |  |  |
|  | Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (Н90) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год оториноларинголог | Тональная пороговая аудиометрия | 1 раз в год | пожизненно |
| 40 | Болезни системы кровообращения |  |  |  |  |  |  |
|  | Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка Гисса (I44) | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 1 раз в год кардиолог | Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой | 1 раз в год | до полного выздоровления и отсутствия рецидива в течение 5 лет |
| Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада правой ножки пучка Гисса (I45) | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 1 раз в год кардиолог | Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) с расшифровкой | 1 раз в год | до полного выздоровления и отсутствия рецидива в течение 5 лет |  |
| Наследственная и идиопатическая невропатия (G60) | 1 раз в год | 1 раз в год |  | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |  |
| Болезни капилляров (I78) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год гематолог, ревматолог, ангиохирург (по показаниям) | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | до полного выздоровления и отсутствия рецидива в течение 5 лет |  |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Аневризма и расслоение аорты (I71) | 2 раза в год | 1 раз в год | 1 раза в год ангиохирург | УЗДГ брюшного отдела аорты и ее ветвей | 1 раз в год | пожизненно |  |
| Другие болезни периферических сосудов (I73) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год хирург или ангиохирург |  |  | наблюдение в течении 3-х лет при отсутствии признаков прогрессирования заболевания |  |
|  | Поражения других артерий и артериол (I77) | 1 раз в год |  | 1 раз в год хирург и ангиохирург |  |  | Наблюдение в течение года при отсутствии признаков обострения заболевания |
|  | Флебит и тромбофлебит (I80) Постфлебитический синдром (I87) Варикозное расширение вен (I83) | 1 раз в год |  | 1 раз в год хирург, ангиохирург | УЗИ вен нижних конечностей | 1 раз в год | Наблюдение в течение 2 лет при отсутствии признаков обострения заболевания |
| 41 | Болезни органов дыхания |  |  |  |  |  |  |
|  | Эмфизема легкого (J43.9) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год хирург, пульмонолог | Спирометрия | 1 раза в год | пожизненно |
| 42 | Болезни органов пищеварения |  |  |  |  |  |  |
|  | Другие болезни пищевода (K22) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год гастроэнтеролог |  |  | наблюдения до достижения стойкой ремиссии |
| Грыжи передней брюшной стенки (К40-43.9) | 1 раз в год | 1 раз в год |  |  |  | наблюдениие до устранения грыжи |  |
| 43 | Болезни кожи, подкожной клетчатки |  |  |  |  |  |  |
|  | Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки (L92) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год дерматолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива |
| Красная волчанка (L93) | 1 раз в год | 1 раз в год |  | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | пожизненно |  |
| Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках (L98) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год дерматолог |  |  | пожизненно |  |
| Факультативные и облигатные предраки кожи; кожный рог, кисты, лучевой дерматит, пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, (L85.8, L72.9, L58, Q82.1, M88, L90, L91) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год дерматолог | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива |  |
| 44 | Болезни костно-мышечной системы |  |  |  |  |  |  |
|  | Последствия травм- контрактуры, анкилозы в порочном положении, остеомиелит у взрослых (М21) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год травматолог-ортопед | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | улучшение функционального объема движений в суставах |
| Рентгенография пораженного сегмента | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Остеопатии и хондропатии (M80-M94) | 1 раз в год | 1 раз в год | 2 раза в год травматолог-ортопед | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | наблюдение в течении 3 лет при отсутствии обострения |  |
| Рентгенография пораженного сегмента | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| 45 | Поражения в перинатальном периоде |  |  |  |  |  |  |
|  | Субдуральное кровоизлияние при родовой травме (P10.0) | 2 раза в год | 1 раз в год | 2 раза в год невропатолог |  |  | наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций |
| Родовая травма периферической нервной системы (Р14) | 2 раза в год | 1 раз в год | 2 раза в год невропатолог |  |  | наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций |  |
| 46 | Врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи |  |  |  |  |  |  |
|  | Микроцефалия (Q2) | 1 раз в год | 1 раз в год | 2 раза в год невропатолог |  |  | наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций |
| Анофтальм, микрофтальм и макрофтальм врожденный, после удаления глаз по поводу другой офтальмопатологии (Q11) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год офтальмолог | Офтальмоскопия | 1 раз в год | пожизненно |  |

7

| № | Группа заболевании, код МКБ | Периодичность осмотров | Минимум лабораторных и диагностических исследований | Сроки наблюдения |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Периметрия | 2 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Врожденные пороки уха, вызывающие нарушение слуха (Q16) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год оториноларинголог | Тональная пороговая аудиометрия | 1 раз в год | пожизненно |  |
| Врожденные расщелины неба и губы (Q35-Q37) | с рождения до 6 мес ежемесячно, с 6 мес до 6 лет 1 раз в два месяца и по показаниям | 1 раз в год | 1 раз в год хирург (челюстно-лицевого хирурга) | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | снятие с учета после восстановления анатомической целости тканей |  |
| Определение общего белка в сыворотке крови на анализаторе | 2 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65-Q79) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год травматолог-ортопед | Рентгенография одного сегмента | 1 раз в год | восстановление функционального объема движений в суставе |  |
| 47 | Травмы |  |  |  |  |  |  |
|  | Травмы головы (S06) | 2 раза в год | 1 раз в год |  |  |  | наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций |
| Травма живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза (S30-S39) | 1 раз в год | 1 раз в год | 1 раз в год травматолог-ортопед | Контрольные рентгенограмы пораженного сегмента | на 6, 12 и 36 неделе после операции | наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций |  |
| КТ отдела позвоночника | по показаниям (1 раз в 3 года) |  |  |  |  |  |  |
| 48 | Беременность, роды и послеродовой период |  |  |  |  |  |  |
|  | Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии, O13 | 1 раз в месяц | 1 раз в год |  | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | в период беременности |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение суточной протеинурии в моче | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| определение креатинина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| определение мочевины в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| определение аланинаминотрансфераза (АЛаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| определение аспартатаминотрансфераза (АСаТ) в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение прямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение непрямого билирубина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Сахарный диабет, возникший во время беременности O24.4, Сахарный диабет при беременности неуточненный O24.9 | 1 раз в месяц | 1 раз в год |  | Общий анализ крови 6 параметров на анализаторе | 1 раз в год | в период беременности |  |
| Исследование общего анализа мочи на анализаторе (физико-химические свойства с подсчетом количества | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Определение гликированного гемоглобина в сыворотке крови на анализаторе | 1 раз в год |  |  |  |  |  |  |
| Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери O36.0 | 1 раз в месяц |  |  | Обследование резус – принадлежность плода у резус-отрицательных женщин в сроке с 9 недель по 13 недель молекулярно - генетическим методом исследования венозной крови. | 1 раз за время беременности | в период беременности |  |
| При выявлении резус-положительного фактора крови у плода -Определение титра антиэритроцитарных антител в непрямом тесте Кумбса. | 1 раз в месяц |  |  |  |  |  |  |
|  | Приложение 3 к Правилам оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований |
|---|---|

Глава Таблица 1. Классификация сестринских диагнозов

| A. | КОМПОНЕНТ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ |
|---|---|
| A01.2 | Риск неспособности выполнять повседневные действия - A01.2 |
| A02.0 | Изменения опорно-двигательного аппарата - |
| B. | КОМПОНЕНТ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ |
| B03.0 | Изменения опорожнения кишечника |
| B03.1 | Недержание кала |
| B03.4 | Непроходимость кишечника |
| B03.5 | Снижение частоты дефекации |
| C. | КОМПОНЕНТ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА |
| C05.0 | Изменение сердечного выброса |
| C06.0 | Сердечно-сосудистые изменения |
| C06.2 | Риск кровотечения |
| D. | КОГНИТИВНЫЙ / НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ |
| D07.0 | Церебральные изменения |
| D07.1 | Спутанность сознания |
| D08.0 | Дефицит знаний |
| D08.1 | Дефицит знаний о диагностических тестах |
| D08.2 | Дефицит знаний о режиме питания |
| D08.3 | Дефицит знаний о заболевании |
| D08.4 | Дефицит знании о количестве жидкости |
| D08.5 | Дефицит знаний приема медикаментов |
| D08.7 | Дефицит знаний о лечении |
| D09.0 | Изменения процесса мышления |
| D09.1 | Нарушение памяти |
| E. | КОМПОНЕНТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ |
| E11.0 | Снижение способности преодолевать семейные трудности |
| E11.2 | Неспособность преодолевать семейные трудности |
| E12.0 | Индивидуальные проблемы с преодолеванием трудностей |
| E12.1 | Нарушение адаптации |
| E12.2 | Проблемы с принятием решений |
| E12.3 | Защитная адаптация |
| Е12.4 | Попытка снизить тревогу / беспокойство |
| E13.0 | Посттравматическая реакция |
| E13.1 | Травматический синдром, связанный с фактом насилия |
| E14.0 | Изменение духовного состояния |
| E14.1 | Душевное утомление |
| E52.0 | Нарушение адаптации общества |
| E53.0 | Скорбь |
| E53.1 | Предчувствие горя |
| E53.2 | Дисфункциональная скорбь |
| F. | КОМПОНЕНТ ОБЪЕМ ЖИДКОСТИ |
| F15.0 | Изменение объема жидкости |
| F15.1 | Дефицит объема жидкости |
| F15.2 | Риск дефицита объема жидкости |
| F15.3 | Избыток объема жидкости |
| F15.4 | Риск избытка объема жидкости |
| F62.0 | Дисбаланс электролитов |
| H. | ЛЕКАРСТВЕННЫЙ КОМПОНЕНТ |
| H21.0 | Риск побочного эффекта от применения лекарственного препарата |
| H21.1 | Полипрагмазия |
| I. | КОМПОНЕНТ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ |
| I22.0 | Эндокринные изменения |
| I23.0 | Заболевания иммунной системы |
| J. | КОМПОНЕНТ ПИТАНИЯ |
| J24.0 | Изменение в режиме питания |
| J24.1 | Недостаточное питание |
| J24.2 | Риск недостаточного питания |
| J24.3 | Избыток питания |
| J24.4 | Риск избыточного питания |
| J24.5 | Нарушение глотания |
| K. | КОМПОНЕНТ РЕГУЛЯЦИИ ФИЗИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ |
| K25.0 | Соматическое состояние пациента |
| K25.1 | Повреждение спинного мозга |
| K25.2 | Гипертермия |
| K25.3 | Гипотермия |
| K25.4 | Нарушение терморегуляции |
| K25.5 | Риск инфицирования |
| K25.6 | Инфекция |
| K25.7 | Изменение состояния пациента при внутричерепном давлении |
| L. | КОМПОНЕНТ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ |
| L26.0 | Изменение дыхания |
| L26.1 | Нарушение проходимости дыхательных путей |
| L26.2 | Нарушение дыхания |
| L26.3 | Нарушение газообмена |
| L56.0 | Нарушение вентиляции легких |
| M. | КОМПОНЕНТ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ |
| M27.3 | Половая дисфункция |
| M27.4 | Навязчивая забота о другом человеке |
| M28.0 | Трудности в общении |
| M28.1 | Неспособность выражать свои мысли при разговоре |
| M29.0 | Стабильный брак или одиночество |
| M31.0 | Изменение половой жизни |
| M32.0 | Нарушение формирования личности |
| M32.1 | Нарушение взаимосвязи личностных отношений |
| M32.2 | Изоляция от общества |
| M32.3 | Трудности в расставании с прошлым (жилье, предметы обихода) |
| N. | КОМПОНЕНТ БЕЗОПАСНОСТИ |
| N33.0 | Риск травмы |
| N33.1 | Риск аспирации |
| N33.2 | Синдром иммобилизации |
| N33.3 | Риск отравления |
| N33.4 | Риск удушья |
| N33.5 | Риск травмы |
| N33.6 | Риск падения |
| N34.0 | Риск насилия |
| N34.1 | Суицидальный риск |
| N34.2 | Риск самоповреждения |
| N57.0 | Риск получения послеоперационного осложнения |
| N57.1 | Послеоперационные осложнения |
| N57.2 | Нарушение состояния организма при замедленном восстановлении после хирургического вмешательства |
| N58.0 | Употребление наркотических веществ / Токсикомания |
| N58.1 | Употребление табака |
| N58.2 | Употребление алкоголя / Алкоголизм |
| N58.3 | Употребление наркотиков / Наркомания |
| O. | КОМПОНЕНТ САМООБСЛУЖИВАНИЯ / УХОД ЗА СОБОЙ |
| О38.1 | Изменение процессов жизнедеятельности |
| P. | КОМПОНЕНТ САМООЦЕНКИ |
| P40.0 | Состояние беспокойства и тревоги |
| P41.0 | Состояние чувства страха |
| P42.0 | Неспособность оценить ситуацию или проблему |
| P42.1 | Безнадежность / Отчаяние |
| P42.2 | Бессилие / Беспомощность |
| P43.0 | Неспособность личностной самооценки |
| P43.1 | Нарушение восприятия тела- |
| P43.2 | Психическое расстройство личности |
| P43.3 | Сознательное или подсознательное принижение своих возможностей, достоинств и талантов |
| P43.4 | Отрицательная самооценка по отношению к себе и к своим способностям |
| Q. | СЕНСОРНЫЙ КОМПОНЕНТ |
| Q44.0 | Нарушение сенсорного восприятия |
| Q44.1 | Нарушения слуха |
| Q44.2 | Нарушение вкусовых ощущений |
| Q 44.3 | Нарушения состояния организма при кинестетическом восприятии |
| Q44.4 | Нарушение состояния организма при изменении обоняния |
| Q44.5 | Нарушения состояния организма при нарушении тактильных ощущений |
| Q44.6 | Нарушения состояния организма при двигательных, сенсорных функций |
| Q44.7 | Нарушения состояния организма при изменении зрения |
| Q45.0 | Нарушение состояния организма при изменении чувства комфорта |
| Q63.0 | Боль |
| Q63.1 | Острая боль |
| Q63.2 | Хроническая боль |
| R. | КОМПОНЕНТ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ |
| R46.0 | Изменение целостности кожных покровов |
| R46.1 | Нарушение слизистой оболочки полости рта |
| R46.2 | Нарушение целостности кожных покровов |
| R46.3 | Риск нарушения целостности кожных покровов |
| R46.4 | Нарушение целостности кожных покровов при хирургическом вмешательстве |
| R46.5 | Нарушение состояния организма при аллергии на латекс |
| R47.0 | Периферийные изменения |
| S. | КОМПОНЕНТ ПЕРФУЗИИ ТКАНЕЙ |

1

| A. | КОМПОНЕНТ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ |
|---|---|
| S48.0 | Нарушение состояния организма при проблемах оксигенации тканей, включая циркуляторную и сосудистую системы |
| T. | КОМПОНЕНТ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ |
| T49.0 | Нарушение состояния организма при изменениях в мочеполовой системе |
| T49.1 | Нарушение состояния организма при функциональном недержании |
| T49.2 | Нарушение состояния организма при рефлекторном недержании мочи |
| T49.3 | Нарушение состояния организма при недержании мочи при напряжении или стрессе |
| T49.5 | Нарушение состояния организма при императивном недержание мочи |
| T49.6 | Нарушение состояния организма при задержке мочеиспускания |
| T50.0 | Нарушение состояния организма при нарушении функций почек |
| U. | КОМПОНЕНТ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ |
| U59.0 | Риск репродуктивного здоровья |
| U59.1 | Риск фертильного возраста |
| U59.2 | Риск бесплодия |
| U59.3 | Риск, связанный с контрацепцией |
| U60.0 | Перинатальный риск |
| U60.1 | Угроза беременности |
| U60.2 | Угроза в родах |
| U60.3 | Угроза при рождении |

Глава Таблица 2. Классификация сестринских вмешательств

| B. | КОМПОНЕНТ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ |
|---|---|
| B06.0 | Уход за кишечником |
| B06.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий по осуществлению контроля и восстановления функционирования кишечника |
| B06.0.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению контроля и восстановления функционирования кишечника |
| B06.0.3 | Обучение мероприятиям выполнения контроля и восстановления функционирования кишечника |
| B06.0.4 | Координация мероприятий по выполнению контроля и восстановления функционирования кишечника или коррекция сестринских вмешательств |
| B06.1 | Подготовка кишечника к удалению |
| B06.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий по осуществлению подготовки кишечника к удалению |
| B06.1.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению подготовки кишечника к удалению |
| B06.1.3 | Обучить мероприятиям выполнения подготовки кишечника к удалению |
| B06.1.4 | Координация мероприятий по осуществлению подготовки кишечника к удалению или коррекция сестринских вмешательств |
| B06.3.0 | Клизма |
| B06.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий по выполнению ректального введения жидкости |
| B06.3.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ректального введения жидкости |
| B06.3.3 | Обучить мероприятиям по осуществлению ректального введения жидкости |
| B06.3.4 | Координация мероприятий по осуществлению ректального введения жидкости или коррекция сестринских вмешательств |
| B07.0 | Уход за стомой кишечника |
| B07.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий по выполнению ухода за стомой кишечника |
| B07.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу за стомой кишечника |
| B07.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за стомой кишечника |
| B07.0.4 | Координация мероприятий по осуществлению ухода за стомой кишечника или коррекция сестринских вмешательств |
| B07.1 | Промывание стомы кишечника |
| B07.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий по выполнению очищения стомы кишечника |
| B07.1.2 | Выполнение мероприятий очищения стомы кишечника |
| B07.1.3 | Обучить мероприятиям очищения стомы кишечника |
| B07.1.4 | Координация мероприятий по осуществлению очищения стомы кишечника или коррекция сестринских вмешательств |
| B62.0 | Уход за желудком |
| B62.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий по осуществлению ухода за желудком |
| B62.0.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ухода за желудком |
| B62.0.3 | Обучить мероприятиям по осуществлению ухода за желудком |
| B62.0.4 | Координация мероприятий по осуществлению ухода за желудком или коррекция сестринских вмешательств |
| C. | КОМПОНЕНТ СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА |
| C08.1 | Кардиологическая реабилитация |
| C08.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий по восстановлению ритма сердца |
| C08.1.2 | Выполнение мероприятий по восстановлению ритма сердца |
| C08.1.3 | Обучить мероприятиям восстановления ритма сердца |
| C08.1.4 | Координация мероприятий по восстановлению ритма сердца или коррекция сестринских вмешательств |
| C09.0 | Уход за кардиостимулятором |
| C09.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для ухода за кардиостимулятором |
| C09.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу за кардиостимулятором |
| C09.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за кардиостимулятором |
| C09.0.4 | Координация мероприятий по уходу за кардиостимулятором или коррекция сестринских вмешательств |
| D. | КОГНИТИВНЫЙ / НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ |
| D10.0 | Уход за поведением |
| D10.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для наблюдения за реакциями пациента на раздражители |
| D10.0.2 | Выполнение мероприятий по наблюдению за реакциями пациента на раздражители |
| D10.0.3 | Обучить мероприятиям наблюдения за реакциями пациента на раздражители |
| D10.0.4 | Координация мероприятий по наблюдению за реакциями пациента на раздражители или коррекция сестринских вмешательств |
| D11.0 | Ориентировка на реальность |
| D11.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для развития способностей находить себя в окружающей среде |
| D11.0.2 | Выполнение мероприятий по развитию способностей находить себя в окружающей среде |
| D11.0.3 | Обучить мероприятиям по развитию способностей находить себя в окружающей среде |
| D11.0.4 | Координация мероприятий по развитию способностей находить себя в окружающей среде или коррекция сестринских вмешательств |
| D63.0 | Контроль передвижения |
| D63.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для контроля аномальной подвижности пациента |
| D63.0.2 | Выполнение мероприятий по контролю аномальной подвижности пациента |
| D63.0.3 | Обучить мероприятиям контроля аномальной подвижности пациента |
| D63.0.4 | Координация мероприятий по контролю аномальной подвижности пациента или коррекция сестринских вмешательств |
| D64.0 | Оказание помощи пациенту с потерей памяти |
| D64.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий по восстановлению памяти |
| D64.0.2 | Выполнение мероприятий по восстановлению памяти |
| D64.0.3 | Обучить мероприятиям восстановления памяти |
| D64.0.4 | Координация мероприятий по восстановлению памяти или коррекция сестринских вмешательств |
| D78.0 | Оказание помощи пациенту с неврологическими заболеваниями |
| D78.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий по оказанию помощи пациенту с проблемами неврологической системы |
| D78.0.2 | Выполнение мероприятий по оказанию помощи пациенту с проблемами неврологической системы |
| D78.0.3 | Обучить мероприятиям по оказанию помощи пациенту с проблемами неврологической системы |
| D78.0.4 | Координация мероприятий по оказанию помощи пациенту с проблемами неврологической системы или коррекция сестринских вмешательств |
| E. | КОМПОНЕНТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ |
| E12.2 | Управление стрессом |
| E12.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления контроля физиологических реакций пациента на раздражители |
| E12.2.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению контроля физиологических реакций пациента на раздражители |
| E12.2.3 | Обучить мероприятиям по контролю физиологических реакций на раздражители |

1

| B. | КОМПОНЕНТ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ |
|---|---|
| E12.2.4 | Координация мероприятий по осуществлению контроля физиологических реакций пациента на раздражители или коррекция сестринских вмешательств |
| E12.3 | Кризисная психотерапия /Терапия |
| E12.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления кризисной терапии |
| E12.3.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению кризисной терапии |
| E12.3.3 | Обучить мероприятиям по предоставленной кризисной терапии |
| E12.3.4 | Координация мероприятий по осуществлению кризисной терапии или коррекция сестринских вмешательств |
| E14.0 | Оказание помощи пациенту в терминальной стадии |
| E14.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий по уходу за пациентом в период умирания |
| E14.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу за пациентом в период умирания |
| E14.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за пациентом в период умирания |
| E14.0.4 | Координация мероприятий по уходу за пациентом в период умирания или коррекция сестринских вмешательств |
| F. | КОМПОНЕНТ ОБЪЕМ ЖИДКОСТИ |
| F15.0 | Инфузионная терапия |
| F15.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления потребления достаточного объема жидкости |
| F15.0.2 | Выполнение мероприятий по потреблению достаточного объема жидкости |
| F15.0.3 | Обучить мероприятиям потребления достаточного объема жидкости |
| F15.0.4 | Координация мероприятий по потреблению достаточного объема жидкости или коррекция сестринских вмешательств |
| F15.1 | Контроль гидратации/Контроль жидкости в организме – |
| F15.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления контроля баланса жидкости |
| F15.1.2 | Выполнение мероприятий по контролю баланса жидкости |
| F15.1.3 | Обучить мероприятиям контроля баланса жидкости |
| F15.1.4 | Координация мероприятий по контролю баланса жидкости или коррекция сестринских вмешательств |
| F15.3 | Потребление жидкости |
| F15.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для определения объема потребляемой жидкости |
| F15.3.2 | Выполнение мероприятий по определению объема потребляемой жидкости |
| F15.3.3 | Обучить мероприятиям по определению объема потребляемой жидкости |
| F15.3.4 | Координация мероприятий по определению объема потребляемой жидкости или коррекция сестринских вмешательств |
| F15.4 | Выведение жидкости |
| F15.4.1 | Оценка объема мероприятий /действий для определения объема выводимой жидкости |
| F15.4.2 | Выполнение мероприятий определения объема выводимой жидкости |
| F15.4.3 | Обучить мероприятиям по определению объема выводимой жидкости |
| F15.4.4 | Координация мероприятий по определению объема выводимой жидкости или коррекция сестринских вмешательств |
| F79.0 | Уход за гемодинамикой |
| F79.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления регулирования движения растворов в крови |
| F79.0.2 | Выполнение мероприятий по регулированию движения растворов в крови |
| F79.0.3 | Обучить мероприятиям регулирования движения растворов в крови |
| F79.0.1 | Координация мероприятий по регулированию движения растворов в крови или коррекция сестринских вмешательств |
| F79.2 | Уход за венозным катетером |
| F79.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления ухода за венозным катетором |
| F79.2.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ухода за венозным катетором |
| F79.2.3 | Обучить мероприятиям по осуществлению ухода за венозным катетором |
| F79.2.4 | Координация мероприятий по осуществлению ухода за венозным катетором или коррекция сестринских вмешательств |
| F79.3 | Уход за артериальным катетером |
| F79.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления ухода за артериальным катетором |
| F79.3.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ухода за артериальным катетором |
| F79.3.3 | Обучить мероприятиям по осуществлению ухода за артериальным катетором |
| F79.3.4 | Координация мероприятий по осуществлению ухода за артериальным катетором или коррекция сестринских вмешательств |
| G. | КОМПОНЕНТ ОТНОШЕНИЯ К ЗДОРОВЬЮ |
| G17.1 | Дневной центр для взрослых |
| G17.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления дневной программы для взрослых |
| G17.1.2 | Выполнение мероприятий согласно дневной программы для взрослых |
| G17.1.3 | Обучить мероприятиям согласно дневной программы для взрослых |
| G17.1.4 | Координация мероприятий согласно дневной программы для взрослых или коррекция сестринских вмешательств |
| G17.3 | Доставка еды на дом |
| G17.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для обеспечения пациента питанием на дому |
| G17.3.2 | Выполнение мероприятий по предоставлению пациенту питания на дому |
| G17.3.3 | Обучить мероприятиям предоставления пациенту питания на дому |
| G17.3.4 | Координация мероприятий по предоставлению пациенту питания на дому или коррекция сестринских вмешательств |
| G18.2 | Соблюдение водного баланса |
| G18.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для соблюдения водного режима/баланса |
| G18.2.2 | Выполнение мероприятий по соблюдению водного режима/баланса |
| G18.2.3 | Обучить мероприятиям соблюдения водного режима/баланса |
| G18.2.4 | Координация мероприятий по соблюдению водного режима/баланса или коррекция сестринских вмешательств |
| G18.5 | Соблюдение мер предосторожности |
| G18.5.1 | Оценка объема мероприятий /действий для соблюдения мер защиты от травм, опасности или потери себя или других лиц |
| G18.5.2 | Выполнение мероприятий по соблюдению мер защиты от травм, опасности или потери себя или других лиц |
| G18.5.3 | Обучить мероприятиям соблюдения мер защиты от травм, опасности или потери себя или других лиц |
| G18.5.4 | Координация мероприятий по соблюдению мер защиты от травм, опасности или потери себя или других лиц или коррекция сестринских вмешательств |
| G19.1 | Закон о правах человека |
| G19.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий связанные с заявлением на пособие по случаю болезни |
| G19.1.2 | Выполнение мероприятий по написанию заявления на пособие по случаю болезни |

2

| B. | КОМПОНЕНТ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ |
|---|---|
| G19.1.3 | Обучить мероприятиям получения пособий по случаю болезни |
| G19.1.4 | Координация мероприятий по получению пособия по случаю болезни или коррекция сестринских вмешательств |
| G19.2 | Координация сестринского ухода |
| G19.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для резюмирования плана ухода медсестры |
| G19.2.2 | Выполнение мероприятий по резюмированию плана ухода медсестры |
| G19.2.3 | Обучить мероприятиям резюмированию плана ухода медсестры |
| G19.2.4 | Координация мероприятий по резюмированию плана ухода медсестры или коррекция сестринских вмешательств |
| G21.0 | Высококвалифицированная медициная помощь |
| G21.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления поддержания функций пациента, осуществляемые медицинской группой |
| G21.0.2 | Выполнение мероприятий по поддержанию функций пациента |
| G21.0.3 | Обучить мероприятиям поддержанию функций пациента |
| G21.0.4 | Координация мероприятий по выполнению поддержания функций пациента или коррекция сестринских вмешательств |
| G21.1 | Профессиональный уход обученной сиделкой |
| G21.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления поддержания ухода сиделкой |
| G21.1.2 | Выполнение мероприятий по поддержанию ухода сиделкой |
| G21.1.3 | Обучить мероприятиям по осуществлению ухода сиделку |
| G21.1.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода сиделкой или коррекция сестринских вмешательств |
| G21.3 | Работа медицинской сестры расширенной практики |
| G21.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления предоставленных консультаций /инструкций медсестрой расширенной практики/практикующей медсестрой |
| G21.3.2 | Выполнение мероприятий по предоставленным консультациям /инструкциям медсестрой расширенной практики/практикующей медсестрой |
| G21.3.3 | Обучить мероприятиям по предоставленным консультациям /инструкциям медсестрой расширенной практики/практикующей медсестрой |
| G21.3.4 | Координация мероприятий по предоставлению консультаций /инструкций медсестрой расширенной практики/практикующей медсестрой или коррекция сестринских вмешательств |
| H. | ЛЕКАРСТВЕННЫЙ КОМПОНЕНТ |
| H22.0 | Сестринский уход за пациентом после химиотерапии |
| H22.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для выполнения ухода за пациентом после химиотерапии |
| H22.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу за пациентом после химиотерапии |
| H22.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за пациентом после химиотерапии |
| H22.0.4 | Координация мероприятий ухода за пациентом после химиотерапии или коррекция сестринских вмешательств |
| H24.1 | Побочные реакция на медикаменты |
| H24.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для мониторинга предполагаемых реакций на назначенные лекарственные средства |
| H24.1.2 | Выполнение мероприятий по мониторингу предполагаемых реакций на назначенные лекарственные средства |
| H24.1.3 | Обучить мероприятиям мониторинга предполагаемых реакций на назначенные лекарственные средства |
| H24.1.4 | Координация мероприятий по мониторингу предполагаемых реакций на назначенные лекарственные средства |
| H24.2 | Предварительная раскладка лекарств в отделении клинической фармации |
| H24.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для непрерывного предоставления назначенных препаратов |
| H24.2.2 | Выполнение мероприятий по непрерывному предоставлению назначенных препаратов |
| H24.2.3 | Обучить мероприятиям непрерывного предоставления назначенных препаратов |
| H24.2.4 | Координация мероприятий по непрерывному предоставлению медицинских препаратов или коррекция сестринских вмешательств |
| H24.3 | Побочные действия лекарственного препарата |
| H24.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для контроля побочных реакций на назначенные препараты |
| H24.3.2 | Выполнение мероприятий по контролю побочных реакций на назначенные препараты |
| H24.3.3 | Обучить мероприятиям по контролю побочных реакций на назначенные препараты. |
| H24.3.4 | Координация мероприятий по выполнению контроля побочных реакций на назначенные препараты или коррекция сестринских вмешательств |
| H25.0 | Сестринский уход после лучевой терапии |
| H25.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления ухода после лучевой терапии |
| H25.0.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ухода после лучевой терапии |
| H25.0.3 | Обучить мероприятиям ухода после лучевой терапии |
| H25.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода после лучевой терапии или коррекция сестринских вмешательств |
| I. | КОМПОНЕНТ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ |
| I26.0 | Первая помощь при аллергической реакции |
| I26.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий по купированию аллергических реакций / уменьшение симптомов |
| I26.0.2 | Выполнение мероприятий по купированию аллергических реакций / уменьшение симптомов |
| I26.0.3 | Обучить мероприятиям купирования аллергических реакций / уменьшение симптомов |
| I26.0.4 | Координация мероприятий по купированию аллергических реакций / уменьшение симптомов или коррекция сестринских вмешательств |
| I27.0 | Уход за пациентом с диабетом |
| I27.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления ухода за пациентом с диабетом |
| I27.0.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ухода за пациентом с диабетом |
| I27.0.3 | Обучить мероприятиям по выполнению ухода за пациентом с диабетом |
| I27.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за пациентом с диабетом или коррекция сестринских вмешательств |
| I65.0 | Уход за иммунной системой |
| I65.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления защиты от заболевания |
| I65.0.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению защиты от заболевания |
| I65.0.3 | Обучить мероприятиям по выполнению защиты от заболевания |
| I65.0.4 | Координация мероприятий по выполнению защиты от заболевания |
| J. | КОМПОНЕНТ ПИТАНИЯ |
| J28.0 | Уход за энтеральной трубкой |
| J28.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для ухода за энтеральной дренажной трубки |

3

| B. | КОМПОНЕНТ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ |
|---|---|
| J28.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу за энтеральной дренажной трубки |
| J28.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за энтеральной дренажной трубки |
| J28.0.4 | Координация мероприятий по уходу за энтеральной дренажной трубки или коррекция сестринских вмешательств |
| J28.1 | Введение энтеральной трубки |
| J28.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий по установке энтеральной дренажной трубки |
| J28.1.2 | Выполнение мероприятий по установке энтеральной дренажной трубки |
| J28.1.3 | Обучить мероприятиям установки энтеральной дренажной трубки |
| J28.1.4 | Координация мероприятий по установке энтеральной дренажной трубки или коррекция сестринских вмешательств |
| J28.2 | Орошение энтеральной трубки |
| J28.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для промывания энтеральной трубки |
| J28.2.2 | Выполнение мероприятий по промыванию энтеральной трубки |
| J28.2.3 | Обучить мероприятиям промывания энтеральной трубки |
| J28.2.4 | Координация мероприятий по промыванию энтеральной трубки или коррекция сестринских вмешательств |
| J29.2 | Техники кормления |
| J29.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления специальных мер кормления |
| J29.2.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению специальных мер кормления |
| J29.2.3 | Обучить мероприятиям выполнения специальных мер кормления |
| J29.2.4 | Координация мероприятий по выполнению специальных мер кормления или коррекция сестринских вмешательств |
| J29.3 | Регулярная диета |
| J29.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для приема пищи/питательных веществ согласно установленным стандартам питания |
| J29.3.2 | Выполнение мероприятий по приему пищи/питательных веществ согласно установленным стандартам питания |
| J29.3.3 | Обучить мероприятиям по приему пищи/питательных веществ согласно установленным стандартам питания |
| J29.3.4 | Координация мероприятий по приему пищи/питательных веществ согласно установленным стандартам питания или коррекция сестринских вмешательств |
| J29.4 | Специальная диета |
| J29.4.1 | Оценка объема мероприятий /действий для приема назначенной определенной пищи/питательных веществ |
| J29.4.2 | Выполнение мероприятий по приему назначенной определенной пищи/питательных веществ |
| J29.4.3 | Обучить мероприятиям по приему назначенной определенной пищи/питательных веществ |
| J29.4.4 | Координация мероприятий по приему назначенной определенной пищи/питательных веществ или коррекция сестринских вмешательств |
| J29.5 | Энтеральное питание |
| J29.5.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления питания специальными смесями через слизистую оболочку ЖКТ |
| J29.5.2 | Выполнение мероприятий по питанию специальными смесями через слизистую оболочку ЖКТ |
| J29.5.3 | Обучить мероприятиям выполнения питания специальными смесями через слизистую оболочку ЖКТ |
| J29.5.4 | Координация мероприятий по выполнению питания специальными смесями через слизистую оболочку ЖКТ или коррекция сестринских вмешательств |
| J29.6 | Парентеральное питание |
| J29.6.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления питания путем внутривенной или подкожной инфузии в обход ЖКТ |
| J29.6.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению питания путем внутривенной или подкожной инфузии в обход ЖКТ |
| J29.6.3 | Обучить мероприятиям выполнения питания путем внутривенной или подкожной инфузии в обход ЖКТ |
| J29.6.4 | Координация мероприятий по выполнению питания путем внутривенной или подкожной инфузии в обход ЖКТ или коррекция сестринских вмешательств |
| К. | КОМПОНЕНТ РЕГУЛЯЦИИ ФИЗИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ |
| K30.0 | Инфекционный контроль |
| K30.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для нераспространения инфекционного заболевания |
| K30.0.2 | Выполнение мероприятий по нераспространению инфекционного заболевания |
| K30.0.3 | Обучить мероприятиям нераспространения инфекционного заболевания |
| K30.0.4 | Координация мероприятий по выполнению нераспространения инфекционного заболевания или коррекция сестринских вмешательств |
| K30.1 | Профилактика внутрибольничных инфекций – |
| K30.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для предотвращения распространения инфекций и инфекционных заболеваний |
| K30.1.2 | Выполнение мероприятий по предотвращения распространения инфекций и инфекционных заболеваний |
| K30.1.3 | Обучить мероприятиям предотвращения распространения инфекций и инфекционных заболеваний |
| K30.1.4 | Координация мероприятий по выполнению предотвращения распространения инфекций и инфекционных заболеваний или коррекция сестринских вмешательств |
| K31.1 | Сбор информации о пациенте |
| K31.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для получения информации о перенесенных заболеваниях и состоянии здоровья |
| K31.1.2 | Выполнение мероприятий по получению информации о перенесенных заболеваниях и состоянии здоровья |
| K31.1.3 | Обучить мероприятиям согласно полученной информации о перенесенных заболеваниях и состоянии здоровья |
| K31.1.4 | Координация мероприятий по полученной информации о перенесенных заболеваниях и состоянии здоровья или коррекция сестринских вмешательств |
| K31.3 | Медицинский осмотр |
| K31.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий физикального обследования для оценки соматического состояния |
| K31.3.2 | Выполнение мероприятий физикального обследования для оценки соматического состояния |
| K31.3.3 | Обучить мероприятиям по выполнению физикального обследования для оценки соматического состояния |
| K31.3.4 | Координация мероприятий по выполнению физикального обследования для оценки соматического состояния или коррекция сестринских вмешательств |
| K32.0 | Гистологическое исследование |
| K32.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для сбора / исследования образца тела |
| K32.0.2 | Выполнение мероприятий по сбору / исследованию образца тела |
| K32.0.3 | Обучить мероприятиям сбора / исследования образца тела |

4

| B. | КОМПОНЕНТ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ |
|---|---|
| K32.0.4 | Координация мероприятий по проведению сбора / исследования образца тела или коррекция сестринских вмешательств |
| L. | КОМПОНЕНТ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ |
| L35.0 | Оксигенотерапия |
| L35.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для лечения с применением кислорода |
| L35.0.2 | Выполнение мероприятий по лечению с применением кислорода |
| L35.0.3 | Обучить мероприятиям лечения с применением кислорода |
| L35.0.4 | Координация мероприятий по выполнению лечения с применением кислорода или коррекция сестринских вмешательств |
| L36.0 | Уход за пациентом с заболеванием легких |
| L36.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления гигиены легких |
| L36.0.2 | Выполнение мероприятий для поддержания гигиены легких |
| L36.0.3 | Обучить мероприятиям поддержания гигиены легких |
| L36.0.4 | Координация мероприятий по выполнению поддержания гигиены легких или коррекция сестринских вмешательств |
| L36.1 | Дыхательные упражнения |
| L36.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для терапии при дыхательной или легочной нагрузке |
| L36.1.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению терапии при дыхательной или легочной нагрузке |
| L36.1.3 | Обучить мероприятиям терапии при дыхательной или легочной нагрузке |
| L36.1.4 | Координация мероприятий по выполнению терапии при дыхательной или легочной нагрузке или коррекция сестринских вмешательств |
| L36.2 | Физиотерапия органов грудной клетки |
| L36.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для обеспечения постурального дренажа легких |
| L36.2.2 | Выполнение мероприятий для обеспечения постурального дренажа легких |
| L36.2.3 | Обучить мероприятиям по выполнению постурального дренажа легких |
| L36.2.4 | Координация мероприятий по выполнению постурального дренажа легких или коррекция сестринских вмешательств |
| L36.3 | Ингаляционная терапия |
| L36.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для дыхательных процедур |
| L36.3.2 | Выполнение мероприятий по дыхательным процедурам |
| L36.3.3 | Обучить мероприятиям выполнения дыхательных процедур |
| L36.3.4 | Координация мероприятий по выполнению дыхательных процедур или коррекция сестринских вмешательств |
| L36.4 | Уход за дыхательным аппаратом |
| L36.4.1 | Оценка объема мероприятий /действий для контроля и мониторинга использования искусственной вентиляции легких |
| L36.4.2 | Выполнение мероприятий для обеспечения использования искусственной вентиляции легких |
| L36.4.3 | Обучить мероприятиям по использованию искусственной вентиляции легких |
| L36.4.4 | Координация мероприятий по выполнению использования искусственной вентиляции легких или коррекция сестринских вмешательств |
| L37.0 | Техника ухода за трахеостомой |
| L37.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для ухода за трахеостомой |
| L37.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу за трахеостомой |
| L37.0.3 | Обучить мероприятиям по выполнению ухода за трахеостомой |
| L37.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за трахеостомой или коррекция сестринских вмешательств |
| M. | КОМПОНЕНТ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ |
| M39.4 | Анализ сексуального поведения |
| M39.4.1 | Оценка объема мероприятий /действий для изменений и/или модификаций сексуальной реакции человека |
| M39.4.2 | Выполнение мероприятий по изменению и/или модификации сексуальной реакции человека |
| M39.4.3 | Обучить мероприятиям изменений и/или модификаций сексуальной реакции человека |
| M39.4.4 | Координация мероприятий по выполнению изменений и/или модификаций сексуальной реакции человека |
| N. | КОМПОНЕНТ БЕЗОПАСНОСТИ |
| N40.0 | Сестринское вмешательство при употреблении пациентами наркотических веществ/токсикомании |
| N40.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для минимизации причинения вреда или его избежания |
| N40.0.2 | Выполнение мероприятий по минимизации причинения вреда или его избежания |
| N40.0.3 | Обучить мероприятиям минимизации причинения вреда или его избежанию |
| N40.0.4 | Координация мероприятий по выполнению минимизации причинения вреда или его избежанию или коррекция сестринских вмешательств |
| N40.2 | Сестринское вмешательство при употреблении пациентами алкоголя |
| N40.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для предотвращения, минимизации употребления алкогольных напитков. |
| N40.2.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению предотвращения, минимизации употребления алкогольных напитков. |
| N40.2.3 | Обучить мероприятиям предотвращения, минимизации употребления алкогольных напитков. |
| N40.2.4 | Координация мероприятий по выполнению предотвращения, минимизации употребления алкогольных напитков или коррекция сестринских вмешательств |
| N40.3 | Сестринское вмешательство при злоупотреблении наркотиков |
| N40.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для избежания, сведения к минимуму любого препарата, вызывающего привыкание. |
| N40.3.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению избежания, сведения к минимуму любого препарата, вызывающего привыкание. |
| N40.3.3 | Обучить мероприятиям избежания, сведения к минимуму любого препарата, вызывающего привыкание. |
| N40.3.4 | Координация мероприятий по выполнению избежания, сведения к минимуму любого препарата, вызывающего привыкание или коррекция сестринских вмешательств |
| N41.0 | Сестринское вмешательство при оказании неотложной помощи |
| N41.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления неотложной помощи. |
| N41.0.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению неотложной помощи. |
| N41 0.3 | Обучить мероприятиям оказания неотложной помощи |
| N41.0.4 | Координация мероприятий по выполнению неотложной помощи или коррекция сестринских вмешательств |
| P. | КОМПОНЕНТ САМООЦЕНКИ |
| P45.0 | Уход за психическим здоровьем |
| P45.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления улучшения эмоционального состояния |
| P45.0.2 | Выполнение мероприятий для улучшения эмоционального состояния |
| P45.0.3 | Обучить мероприятиям улучшения эмоционального состояния |

5

| B. | КОМПОНЕНТ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ |
|---|---|
| P45.0.4 | Координация мероприятий по выполнению улучшения эмоционального состояния или коррекция сестринских вмешательств |
| P45.1 | История психического здоровья |
| P45.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для получения информации о прошлом или настоящем эмоциональном благополучии/здоровье. |
| P45.1.2 | Выполнение мероприятий по получению информации о прошлом или настоящем эмоциональном благополучии/ здоровье. |
| P45.1.3 | Обучить мероприятиям согласно полученной информации о прошлом или настоящем эмоциональном благополучии/ здоровье. |
| P45.1.4 | Координация мероприятий по полученной информации о прошлом или настоящем эмоциональном благополучии/ здоровье или коррекция сестринских вмешательств |
| P45.2 | Укрепление психического здоровья |
| P45.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для улучшения эмоционального благополучия/ здоровья |
| P45.2.2 | Выполнение мероприятий по улучшению эмоционального благополучия/ здоровья |
| P45.2.3 | Обучить мероприятиям улучшения эмоционального благополучия/ здоровья |
| P45.2.4 | Координация мероприятий по улучшению эмоционального благополучия/ здоровья или коррекция сестринских вмешательств |
| P45.3 | Скрининг психического здоровья |
| P45.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для обследования эмоционального благополучия/здоровья |
| P45.3.2 | Выполнение мероприятий обследования эмоционального благополучия/здоровья |
| P45.3.3 | Обучить мероприятиям согласно обследованию эмоционального благополучия/здоровья |
| P45.3.4 | Координация мероприятий по выполнению обследования эмоционального благополучия/здоровья или коррекция сестринских вмешательств |
| Q. | СЕНСОРНЫЙ КОМПОНЕНТ |
| Q47.0 | Управление боли |
| Q47.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для я поддержания ответной реакции на травму или повреждение |
| Q47.0.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ответной реакции на травму или повреждение |
| Q47.0.3 | Обучить мероприятиям ухода выполнения ответной реакции на травму или повреждение |
| Q47.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ответной реакции на травму или повреждение или коррекция сестринских вмешательств |
| Q47.1 | Управление острой боли |
| Q47.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления управления острой боли |
| Q47.1.2 | Выполнение мероприятий по управлению острой боли |
| Q47.1.3 | Обучить мероприятиям ухода для осуществления управления острой боли |
| Q47.1.4 | Координация мероприятий по выполнению управления острой боли или коррекция сестринских вмешательств |
| Q47.2 | Управление хронической боли |
| Q47.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осуществления управления хронической боли |
| Q47.2.2 | Выполнение мероприятий по управлению хронической боли |
| Q47.2.3 | Обучить мероприятиям управления хронической боли |
| Q47.2.4 | Координация мероприятий по выполнению управления хронической боли или коррекция сестринских вмешательств |
| Q48.0 | Уход за пациентом для обеспечения комфорта |
| Q48.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для содействия или улучшения самочувствия |
| Q48.0.2 | Выполнение мероприятий по содействию или улучшения самочувствия |
| Q48.0.3 | Обучить мероприятиям содействия или улучшения самочувствия |
| Q48.0.4 | Координация мероприятий по содействию или улучшения самочувствия или коррекция сестринских вмешательств |
| Q49.0 | Уход за ушами |
| Q49.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для ухода за ушами |
| Q49.0.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ухода за ушами |
| Q49.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за ушами |
| Q49.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за ушами или коррекция сестринских вмешательств |
| Q49.1 | Уход за слуховым аппаратом |
| Q49.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для ухода за слуховым аппаратом |
| Q49.1.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ухода за слуховым аппаратом |
| Q49.1.3 | Обучить мероприятиям ухода за слуховым аппаратом |
| Q49.1.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за слуховым аппаратом или коррекция сестринских вмешательств |
| Q49.2 | Удаление ушной серы |
| Q49.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для удаления серы из уха |
| Q49.2.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению удаления серы из уха |
| Q49.2.3 | Обучить мероприятиям удаления серы из уха |
| Q49.2.4 | Координация мероприятий по выполнению удаления серы из уха или коррекция сестринских вмешательств |
| Q50.0 | Уход за глазами |
| Q50.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для ухода за глазами |
| Q50.0.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ухода за глазами |
| Q50.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за глазами |
| Q50.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за глазами или коррекция сестринских вмешательств |
| Q50.1 | Уход за глазами при катаракте |
| Q50.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для ухода за глазами при катаракте |
| Q50.1.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ухода за глазами при катаракте |
| Q50.1.3 | Обучить мероприятиям ухода за глазами при катаракте |
| Q50.1.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за глазами при катаракте или коррекция сестринских вмешательств |
| Q50.2 | Уход при проблемах со зрением |
| Q50.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для ухода за зрением |
| Q50.2.2 | Выполнение мероприятий по осуществлению ухода за зрением |
| Q50.2.3 | Обучить мероприятиям ухода за зрением |
| Q50.2.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за зрением или коррекция сестринских вмешательств |
| R. | КОМПОНЕНТ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ |
| R51.0 | Уход за пролежнями |
| R51.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для предотвращения, обнаружения и лечения пролежней |
| R51.0.2 | Выполнение мероприятий по предотвращению, обнаружению и лечению пролежней |
| R51.0.3 | Обучить мероприятиям ухода по предотвращению, обнаружению и лечению пролежней |
| R51.0.4 | Координация мероприятий по выполнению предотвращения, обнаружения и лечения пролежней или коррекция сестринских вмешательств |

6

| B. | КОМПОНЕНТ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ |
|---|---|
| R51.1 | Уход за пролежнями 1 стадии |
| R51.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для предотвращения, обнаружения и лечения пролежней 1 стадии |
| R51.1.2 | Выполнение мероприятий по предотвращению, обнаружению и лечению пролежней 1 стадии |
| R51.1.3 | Обучить мероприятиям ухода по предотвращению, обнаружению и лечению пролежней 1 стадии |
| R51.1.4 | Координация мероприятий по выполнению предотвращения, обнаружения и лечения пролежней 1 стадии или коррекция сестринских вмешательств |
| R51.2 | Уход за пролежнями 2 стадии |
| R51.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для предотвращения, обнаружения и лечения пролежней 2 стадии |
| R51.2.2 | Выполнение мероприятий по предотвращению, обнаружению и лечению пролежней 2 стадии |
| R51.1.3 | Обучить мероприятиям ухода по предотвращению, обнаружению и лечению пролежней 2 стадии |
| R51.2.4 | Координация мероприятий по выполнению предотвращения, обнаружения и лечения пролежней 2 стадии или коррекция сестринских вмешательств |
| R51.3 | Уход за пролежнями 3 стадии |
| R51.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для предотвращения, обнаружения и лечения пролежней 3 стадии |
| R51.3.2 | Выполнение мероприятий по предотвращению, обнаружению и лечению пролежней 3 стадии |
| R51.1.3 | Обучить мероприятиям ухода по предотвращению, обнаружению и лечению пролежней 3 стадии |
| R51.3.4 | Координация мероприятий по выполнению предотвращения, обнаружения и лечения пролежней 3 стадии или коррекция сестринских вмешательств |
| R51.4 | Уход за пролежнями 4 стадии |
| R51.4.1 | Оценка объема мероприятий /действий для предотвращения, обнаружения и лечения пролежней 4 стадии |
| R51.4.2 | Выполнение мероприятий по предотвращению, обнаружению и лечению пролежней 4 стадии |
| R51.1.3 | Обучить мероприятиям ухода по предотвращению, обнаружению и лечению пролежней 4 стадии |
| R51.4.4 | Координация мероприятий по выполнению предотвращения, обнаружения и лечения пролежней 4 стадии или коррекция сестринских вмешательств |
| R53.0 | Уход за полостью рта |
| R53.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для ухода за полостью рта |
| R53.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу за полостью рта |
| R53.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за полостью рта |
| R53.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за полостью рта или коррекция сестринских вмешательств |
| R53.1 | Уход за зубными протезами |
| R53.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для ухода за зубными протезами |
| R53.1.2 | Выполнение мероприятий по уходу за зубными протезами |
| R53.1.3 | Обучить мероприятиям ухода за зубными протезами |
| R53.1.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за зубными протезами или коррекция сестринских вмешательств |
| R54.0 | Уход за кожным покровом |
| R54.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для поддержания состояния кожных покровов/кожи. |
| R54.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу за кожными покровами/кожей |
| R54.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за кожными покровами/кожей |
| R54.0.4 | Координация мероприятий по выполнению поддержания состояния кожных покровов/кожи или коррекция сестринских вмешательств |
| R54.1 | Сестринские вмешательства при риске деструкции кожных покровов |
| R54.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий при деструкции кожных покровов |
| R54.1.2 | Выполнение мероприятий по устранению деструкции кожных покровов |
| R54.1.3 | Обучить мероприятиям ухода при деструкции кожных покровов |
| R54.1.4 | Координация мероприятий при деструкции кожных покровов или коррекция сестринских вмешательств |
| R55.0 | Уход за поврежденными открытыми участками кожи |
| R55.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для ухода за поврежденными открытыми участками кожи |
| R55.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу за поврежденными открытыми участками кожи |
| R55.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за поврежденными открытыми участками кожи |
| R55.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за поврежденными открытыми участками кожи или коррекция сестринских вмешательств |
| R55.1 | Уход за дренажами |
| R55.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для функционирования дренажных трубок |
| R55.1.2 | Выполнение мероприятий по функционированию дренажных трубок |
| R55.1.3 | Обучить мероприятиям выполнения функционирования дренажных трубок |
| R55.1.4 | Координация мероприятий по выполнению функционирования дренажных трубок или коррекция сестринских вмешательств |
| R55.2 | Перевязка |
| R55.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для снятия и замены новой повязки |
| R55.2.2 | Выполнение мероприятий по снятию и замене новой повязки |
| R55.2.3 | Обучить мероприятиям снятия и замены новой повязки |
| R55.2.4 | Координация мероприятий по выполнению снятия и замены новой повязки или коррекция сестринских вмешательств |
| R55.3 | Уход за хирургической раной |
| R55.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для обработки хирургической раны |
| R55.3.2 | Выполнение мероприятий по обработке хирургической раны |
| R55.3.3 | Обучить мероприятиям ухода за хирургической раной |
| R55.3.4 | Координация мероприятий по выполнению обработки хирургической раны или коррекция сестринских вмешательств |
| R81.0 | Уход за пациентом с ожогами |
| R81.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для заживления обожженных участков тела. |
| R81.0.2 | Выполнение мероприятий по заживлению обожженных участков тела. |
| R81.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за обожженными участками тела. |
| R81.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за обожженными участками тела или коррекция сестринских вмешательств |
| S. | КОМПОНЕНТ ПЕРФУЗИИ ТКАНЕЙ |
| S56.0 | Уход за ногами |
| S56.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для устранения проблем ног |
| S56.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу за ногами |
| S56.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за ногами |
| S56.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за ногами или коррекция сестринских вмешательств |
| S57.0 | Уход за промежностью |

7

| B. | КОМПОНЕНТ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ |
|---|---|
| S57.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для устранения проблем в промежности |
| S57.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу за промежностью |
| S57.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за промежностью |
| S57.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за ногами или коррекция сестринских вмешательств |
| S69.0 | Уходе при избытке жидкости в ткани |
| S69.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для управления избытка жидкости в ткани |
| S69.0.2 | Выполнение мероприятий по управлению избытка жидкости в ткани |
| S69.0.3 | Обучить мероприятиям управления избытка жидкости в ткани |
| S69.0.4 | Координация мероприятий по выполнению управления избытка жидкости в ткани или коррекция сестринских вмешательств |
| S70.0 | Уход для поддержания нормального кровообращения |
| S70.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий при нарушении нормального кровообращения |
| S70.0.2 | Выполнение мероприятий при нарушении нормального кровообращения |
| S70.0.3 | Обучить мероприятиям при нарушении нормального кровообращения |
| S70.0.4 | Координация мероприятий по поддержанию нормального кровообращения или коррекция сестринских вмешательств |
| S82.0 | Уход при проблемах сосудистой системой |
| S82.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для управления проблем сосудистой системы |
| S82.0.2 | Выполнение мероприятий по уходу при проблемах сосудистой системы |
| S82.0.3 | Обучить мероприятиям ухода при проблемах сосудистой системы |
| S82.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода при проблемах сосудистой системы или коррекция сестринских вмешательств |
| T. | КОМПОНЕНТ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ |
| T58.0 | Уход при нарушении мочеиспускания |
| T58.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий при нарушении мочеиспускания |
| T58.0.2 | Выполнение мероприятий при нарушении мочеиспускания |
| T58.0.3 | Обучить мероприятиям при нарушении мочеиспускания |
| T58.0.4 | Координация мероприятий при нарушении мочеиспускания или коррекция сестринских вмешательств |
| T58.1 | Инстилляция мочевого пузыря |
| T58.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для вливания раствора в мочевой пузырь через катетер |
| T58.1.2 | Выполнение мероприятий по вливанию жидкости в мочевой пузырь через катетер |
| T58.1.3 | Обучить процедуре вливания раствора в мочевой пузырь через катетер |
| T58.1.4 | Координация мероприятий по выполнению вливания раствора в мочевой пузырь через катетер или коррекция сестринских вмешательств |
| T58.2 | Уход за мочевым дренажем |
| T58.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для обучения уходу за мочевым дренажем |
| T58.2.2 | Выполнение мероприятий по обучению уходу за мочевым дренажем |
| T58.2.3 | Обучить мероприятиям ухода за мочевым дренажем |
| T58.2.4 | Координация мероприятий по выполнению обучения уходу за мочевым дренажем или коррекция сестринских вмешательств |
| T59.0 | Уход при нахождении на диализе |
| T59.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для удаления продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма |
| T59.0.2 | Выполнение мероприятий по удалению продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма |
| T59.0.3 | Обучить мероприятиям удалению продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма |
| T59.0.4 | Координация мероприятий по выполнению удаления продуктов жизнедеятельности и избыточной жидкости из организма или коррекция сестринских вмешательств |
| T59.1 | Уход при нахождении на гемодиализе |
| T59.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для механического удаления продуктов жизнедеятельности из крови |
| T59.1.2 | Выполнение мероприятий механического удаления продуктов жизнедеятельности из крови |
| T59.1.3 | Обучить мероприятиям механического удаления продуктов жизнедеятельности из крови |
| T59.1.4 | Координация мероприятий по выполнению механического удаления продуктов жизнедеятельности из крови или коррекция сестринских вмешательств |
| T59.2 | Уход при нахождении на перитонеальном диализе |
| T59.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для осмотического удаления продуктов жизнедеятельности из крови |
| T59.2.2 | Выполнение мероприятий осмотического удаления продуктов жизнедеятельности из крови |
| T59.2.3 | Обучить мероприятиям осмотического удаления продуктов жизнедеятельности из крови |
| T59.2.4 | Координация мероприятий по выполнению осмотического удаления продуктов жизнедеятельности из крови или коррекция сестринских вмешательств |
| T60.0 | Уход за мочевым катетером |
| T60.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для управления использования мочевого катетера. |
| T60.0.2 | Выполнение мероприятий по использованию мочевого катетера |
| T60.0.3 | Обучить мероприятиям ухода мочевого катетера |
| T60.0.4 | Координация мероприятий по выполнению использования мочевого катетера или коррекция сестринских вмешательств |
| T60.1 | Постановка мочевого катетера |
| T60.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для установки мочевого катетера в мочевом пузыре. |
| T60.1.2 | Выполнение мероприятий по постановке мочевого катетера в мочевом пузыре. |
| T60.1.3 | Обучить мероприятиям ухода за мочевым катетером в мочевом пузыре. |
| T60.1.4 | Координация мероприятий по выполнению постановки мочевого катетера в мочевом пузыре или коррекция сестринских вмешательств |
| T60.2 | Ирригация мочевого катетера |
| T60.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для промывания мочевого катетера. |
| T60.2.2 | Выполнение мероприятий промывания мочевого катетера. |
| T60.2.3 | Обучить мероприятиям промывания мочевого катетера. |
| T60.2.4 | Координация мероприятий по выполнению промывания мочевого катетера или коррекция сестринских вмешательств |
| T72.0 | Уход при невозможности удержания и / или непроизвольного выделения мочи |
| T72.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для управления невозможности удержания и / или непроизвольного выделения мочи. |
| T72.0.2 | Выполнение мероприятий по управлению невозможности удержания и / или непроизвольного выделения мочи |

8

| B. | КОМПОНЕНТ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ |
|---|---|
| T72.0.3 | Обучить мероприятиям управления невозможности удержания и / или непроизвольного выделения мочи. |
| T72.0.4 | Координация мероприятий по выполнению управления невозможности удержания и / или непроизвольного выделения мочи или коррекция сестринских вмешательств |
| T73.0 | Уход при проблемах с почками |
| T73.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для управления проблем почек |
| T73.0.2 | Выполнение мероприятий по управлению проблем почек |
| T73.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за почками |
| T73.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за почками или коррекция сестринских вмешательств |
| T83.0 | Уход за стомой мочевого пузыря (цистостомой) |
| T83.0.1 | Оценка объема мероприятий /действий для функционирования искусственного отверстия по удалению мочи |
| T83.0.2 | Выполнение мероприятий по функционированию искусственного отверстия по удалению мочи |
| T83.0.3 | Обучить мероприятиям ухода за искусственным отверстием по удалению мочи |
| T83.0.4 | Координация мероприятий по выполнению ухода за искусственным отверстием по удалению мочи или коррекция сестринских вмешательств |
| T83.1 | Ирригация стомы мочевого пузыря (цистостомы) |
| T83.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для промывания искусственного отверстия по удалению мочи |
| T83.1.2 | Выполнение мероприятий по промыванию искусственного отверстия по удалению мочи |
| T83.1.3 | Обучить мероприятиям промывания искусственного отверстия по удалению мочи |
| T83.1.4 | Координация мероприятий по выполнению промывания искусственного отверстия по удалению мочи или коррекция сестринских вмешательств |
| U. | КОМПОНЕНТ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ |
| U74.1 | Уход за пациентами фертильного возраста |
| U74.1.1 | Оценка объема мероприятий /действий для увеличения возможности зачатия потомства / ребенка. |
| U74.1.2 | Выполнение мероприятий по увеличению возможности зачатия потомства / ребенка. |
| U74.1.3 | Обучить мероприятиям увеличения возможности зачатия потомства / ребенка. |
| U74.1.4 | Координация мероприятий по выполнению увеличения возможности зачатия потомства / ребенка или коррекция сестринских вмешательств |
| U74.2 | Сестринские вмешательства, способствующие зачатию потомства/ ребенка пациентам с бесплодием |
| U74.2.1 | Оценка объема мероприятий /действий для лечения бесплодия |
| U74.2.2 | Выполнение мероприятий по лечению бесплодия |
| U74.2.3 | Обучить мероприятиям лечения бесплодия |
| U74. 2.4 | Координация мероприятий по выполнению лечения бесплодия или коррекция сестринских вмешательств |
| U74.3 | Контрацепция |
| U74.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для предотвращения зачатия потомства / ребенка. |
| U74.3.2 | Выполнение мероприятий по предотвращению зачатия потомства / ребенка. |
| U74.3.3 | Обучить мероприятиям предотвращения зачатия потомства / ребенка. |
| U74.3.4 | Координация мероприятий по выполнению предотвращения зачатия потомства / ребенка или коррекция сестринских вмешательств |
| U75.3 | Уход в родах |
| U75.3.1 | Оценка объема мероприятий /действий для поддержания в момент появления потомства / ребенка |
| U75.3.2 | Выполнение мероприятий в момент извлечения потомства/ребенка |
| U75.3.3 | Обучить мероприятиям ухода в момент появления потомства / ребенка |
| U75.3.4 | Координация мероприятий по выполнению поддержания в момент появления потомства / ребенка или коррекция сестринских вмешательств |
|  | Приложение 4 к Правилам оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований |
|---|---|

Глава Кратность динамического наблюдения (осмотра СМР и врача организации ПМСП), лабораторных и инструментальных исследований, осмотров профильных специалистов на основе сегментации пациентов в рамках ПУЗ

| № | Категория населения (зона сегментации) на основе совокупности клинических и поведенческих показателей | Периодичность осмотров – запланированные приемы | Минимум лабораторно- диагностических исследований |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|
| осмотр СМР | осмотр врачом ПМСП | осмотр профильных специалистов | исследования | кратность |  |  |
| 1 | Артериальная гипертензия |  |  |  |  |  |
| 1.1 | Оптимальная (зеленая зона) |  |  |  |  |  |
|  | Высокое нормальное АД АД 130-139 и/или 85-89 (код "0" в регистре) | 4 раз в год | 1 раз в год | - | Определение микроальбумина в моче Определение креатинина в моче Расчет САК: микроальбумин/креатинин* (мг/г, мг/ммоль) Определение ЛПНП Определение общего холестерина Определение рСКФ (креатинин в крови) | 1 раз в год |
| Электрокардиография | 1 раз в год |  |  |  |  |  |
| 1.2 | Субоптимальная (желтая зона) |  |  |  |  |  |
|  | 1-3 степень артериального давления при недостижении целевых значений АД 140-159 и/или 90-99 (код "1" в регистре) АД 160-179 и/или 100-109 (код "2" в регистре) | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | По решению МДГ | Определение микроальбумина в моче Определение креатинина в моче Определение общего холестерина Определение ЛПНП креатинина крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) | 1 раз в год, и при необходимости по решению МДГ |
| Электрокардиография | 1 раз в год, И при необходимости по решению МДГ |  |  |  |  |  |
| Суточное мониторирование артериального давления (24 часа) | 1 раз в год, И при необходимости по решению МДГ |  |  |  |  |  |
| Эхокардиография | 1 раз в год, И при необходимости по решению МДГ |  |  |  |  |  |
| 1.3 | Плохая (красная зона) |  |  |  |  |  |
|  | 1-3 степень артериального давления при сохраняющихся факторах риска (при недостижении целевых значений) АД 160-179 и/или 100-109 (код "2" в регистре) | 1 раз в месяц | 1 раз в месяца | По решению МДГ | Определение микроальбумина в моче Определение креатинина в моче Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль) Определение общего холестерина, триглицер, ЛПНП креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) | 2 раза в год, И при необходимости по решению МДГ |
| Электрокардиография | 2 раза в год, И при необходимости по решению МДГ |  |  |  |  |  |
| Суточное мониторирование артериального давления (24 часа) | 1 раза в год, И при необходимости по решению МДГ |  |  |  |  |  |
| Эхокардиография | 1 раза в год, И при необходимости по решению МДГ |  |  |  |  |  |
| 2 | Сахарный диабет 2 типа |  |  |  |  |  |
| 2.1 | Оптимальная (зеленая зона) |  |  |  |  |  |
|  | Гликированный гемоглобин <или = 7.0 | 1 раз в 6 мес. | 1 раз в 6 мес. | - | Биохимические анализы крови: определение гликолизированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), ЛПНП | 1 раз в год |
| Офтальмоскопия с широким зрачком | 1 раз в год |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  | Осмотр стоп с использованием набора приборов | 1 раз в 3 мес |
| 2.2 | Субоптимальная (желтая зона) | 1 раз в год |  |  |  |  |
|  | Гликированный гемоглобин от 7.1-9.0 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяцев | По решению МДГ | Биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, | По решению МДГ |
| Определение креатинина крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), |  |  |  |  |  |  |
| Липопротеиды низкой плотности |  |  |  |  |  |  |
| Офтальмоскопия с широким зрачком | По решению МДГ |  |  |  |  |  |
| Определение микроальбумина в моче Определение креатинина в моче Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль) |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  | Осмотр стоп с использованием набора приборов | 1 раз в 3 мес |
| 2.3 | Плохая (красная зона) |  |  |  |  |  |
|  | Гликированный гемоглобин> 9.1 | 1 раз в месяц | 1 раз в месяц | По решению МДГ | Биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр | По решению МДГ |
| Определение микроальбумина в моче Определение креатинина в моче Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль) | По решению МДГ |  |  |  |  |  |
| Офтальмоскопия с широким зрачком | По решению МДГ |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  | Осмотр стоп с использованием набора приборов | 1 раз в 3 мес |
| 3 | Хроническая сердечная недостаточность |  |  |  |  |  |
| 3.1 | Оптимальная (зеленая зона) |  |  |  |  |  |
|  | Класс I Нью-Йоркской кардиологической ассоциации Фракция выброса левого желудочка <40% Хорошее состояние в покое. Обычная физическая активность не приводит к появлению усталости, одышки или сердцебиения. | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в год кардиолог | Определение креатинина крови с расчетом СКФ креатинин Определение общего холестерина, ЛПНП | 1 раз в год |
| Электрокардиограмма | 1 раз в год |  |  |  |  |  |
| Эхокардиография | 1 раз в год |  |  |  |  |  |
| Определение микроальбумина в моче Определение креатинина в моче Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль) proBNP гликолизированный гемоглобин (натощак) | 1 раз в год |  |  |  |  |  |
| Натрий | По решению МДГ |  |  |  |  |  |
| Калий | По решению МДГ |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  | Тест 6-минутной ходьбы |  |
| 3.2 | Субоптимальная (желтая зона) |  |  |  |  |  |
|  | Класс II - IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации Фракция выброса левого желудочка <40% Обычная физическая активность приводит к появлению усталости, одышки или сердцебиения. | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | По решению МДГ | Определение креатинина крови с расчетом рСКФ Определение общего холестерина, ЛПНП триглицериды proBNP гликолизированный гемоглобин (натощак) | По решению МДГ |
| Электрокардиограмма | По решению МДГ |  |  |  |  |  |
| Эхокардиография | По решению МДГ |  |  |  |  |  |
| Определение микроальбумина в моче Определение креатинина в моче Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль) | По решению МДГ |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  | Тест 6-минутной ходьбы |  |

1

| № | Категория населения (зона сегментации) на основе совокупности клинических и поведенческих показателей | Периодичность осмотров – запланированные приемы | Минимум лабораторно- диагностических исследований |  |  |  |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 3.3 | Плохая (красная зона) |  |  |  |  |  |
|  | Класс IV Нью-Йоркской кардиологической ассоциации Фракция выброса левого желудочка <40% Хорошее самочувствие в покое. Небольшая физическая нагрузка приводит к появлению усталости, одышки, сердцебиения | 1 раз в месяц | 1 раз в 3 месяца | По решению МДГ | Определение креатинина крови с расчетом СКФ Определение общего холестерина, триглицериды ЛПНП proBNP гликолизированный гемоглобин (натощак) | По решению МДГ |
| Электрокардиограмма | По решению МДГ |  |  |  |  |  |
| Эхокардиография | По решению МДГ |  |  |  |  |  |
| Определение микроальбумина в моче Определение креатинина в моче Расчет САК: микроальбумин/креатинин*(мг/г, мг/ммоль) | По решению МДГ |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  | Тест 6-минутной ходьбы |  |

Текст

Примечание:

Текст

Сегментация населения это разделение целевого населения в рамках Программы управления заболеваниями на группы, которые достаточно однотипны для возможности создания пакета наиболее необходимых медицинских услуг для удовлетворения ожидаемых потребностей пациентов.

Текст

*Нормы альбумина/ микроальбумина в моче (0 – 30) мг/сутки.

Текст

**Нормы креатинина в моче (5 – 18) ммоль/сутки.

Текст

Выделяют 3 зоны сегментации населения в рамках Программы управления заболеваниями: Красная (Плохая), Желтая (Субоптимальная), Зеленая (оптимальная).

Текст

Существует два типа критериев по сегментации населения:

Пункт 1

1. Клинические критерии, основанные на соответствующих клинических руководствах и клинических протоколах. Данные клинические критерии были добавлены в карты наблюдения за пациентами по специфичным заболеваниям.

Пункт 2

2. Поведенческие критерии, которые измеряют уровень уверенности пациента в управлении симптомами и проблемами со здоровьем.
Поведенческим критерием сегментации по каждому заболеванию является уровень уверенности пациента в управлении симптомами и проблемами со здоровьем.
Определение уровня уверенности пациента осуществляется по специальной шкале от 0 до 10:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Интерпретация шкалы уверенности следующая:
0-2: Пациент совсем не уверен в своих силах — требуется дополнительная поддержка или обучение;
3-5: Пациент не уверен, что сможет справиться с задачей – требуется идентификация барьеров для чувства уверенности;
6-7: Пациент в какой-то степени уверен в своих возможностях – требуется дополнительная мотивация или информация;
8-10: Пациент полностью уверен в своей способности выполнить задачу – требуется поддержка в виде положительной оценки действий пациента.
Клиническими критериями по каждому заболеванию в ПУЗ являются:

Пункт 1

1. Первичная артериальная гипертензия
Высокое нормальное - АД 130-139 и/или 85-89 (код "0" в регистре)
Степень 1- АД 140-159 и/или 90-99 (код "1" в регистре)
Степень 2- АД 160-179 и/или 100-109 (код "2" в регистре)
Степень 3- АД≥180 и/или ≥110 (код "3" в регистре)

Пункт 2

2. Сахарный диабет 2 типа
Гликированный гемоглобин < 7.0
Гликированный гемоглобин от 7.0-9.0
Гликированный гемоглобин > 9.0

Пункт 3

3. Хроническая сердечная недостаточность
Класс I (согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) – отсутствие симптомов.
Класс II (согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) – появление симптомов при обычной физической нагрузке.
Класс III (согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) – появление симптомов при небольшой физической нагрузке.
Класс IV (согласно Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) – появление симптомов в состоянии покоя.
Кратность проведения исследований определяется индивидуально с учетом состояния и потребностей каждого пациента. Определяется врачом в соответствии с клиническими протоколами и рекомендациями, установленными для определенного заболевания.
Источник: Эталонный контрольный банк НПА Республики Казахстан. При расхождении приоритет имеет официальная публикация.